高危人群應(yīng)定期做丙肝病毒抗體檢查

    什么是丙肝病毒抗體呢？丙肝病毒抗體陽性意味著什么？比起乙肝7%～10%的平均感染率，丙肝只有3.2%的人群感染率，但其隱蔽性和破壞性卻甚于乙肝，被稱為“沉默的殺手”。 

    丙肝病毒抗體陽性意味著什么？ 

    丙肝病毒抗體陽性患者的血中含有丙型肝炎病毒，具有傳染性。有人對1984～1986年間接受5150 份血制品注射后的383例心外科手術(shù)患者的丙型肝炎發(fā)生率，進(jìn)行了前瞻性研究，結(jié)果9例發(fā)生輸血后丙型肝炎患者中，有6例（67%）丙肝病毒抗體陽性，而374例未發(fā)生丙型肝炎者中，只有9例（2.4%）丙肝病毒抗體陽性（P＜0.001）。9例輸血后丙型肝炎患者共接受血制品151 份，其中6份（3.9%）丙肝病毒抗體陽性，374例未發(fā)生丙型肝炎的患者共接受血制品4999份，其中丙肝病毒抗體陽性31份（0.6%），P＜0.001。 

    上述研究結(jié)果表明，輸丙肝病毒抗體陽性患者的血，丙型肝炎的發(fā)生率顯著高于輸丙肝抗體陰性者的血。 

    醫(yī)院普外科、血液科、消化科、腎內(nèi)科等診出的丙肝病毒抗體陽性患者，多因未能及時(shí)前往感染科做進(jìn)一步的復(fù)查而漏診。多數(shù)患者常在疾病發(fā)展到晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。目前，丙肝引起的肝硬化相關(guān)性死亡已經(jīng)成為肝病中死亡率最高的原因之一。 

    丙肝病情隱匿期可達(dá)二三十年 

    丙肝在發(fā)展為肝硬化或肝癌前，可有長達(dá)二三十年的病情隱匿期。在這期間，癥狀非常不明顯，或僅表現(xiàn)為疲勞乏力、食欲不振、低熱等癥狀,或輕度肝功能異常，因此很容易被患者忽略。另外，丙肝抗體檢出率急性期只有50％～70％，而慢性期可達(dá)95％，一次檢測結(jié)果也可能為假陽性或假陰性，所以抗體檢測是初篩的手段，陽性患者仍需進(jìn)行丙肝病毒檢測確診。 

    感染丙肝病毒高危人群 

    丙肝高危人群應(yīng)定期進(jìn)行丙肝病毒抗體檢查。凡有多次輸血史，特別是在1993年前接受過輸血者、反復(fù)血液透析者和接受器官移植者、共用注射器者、HIV病毒感染者、感染丙肝母親所生的嬰兒,針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝病毒陽性血液者,與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者,有不潔性行為者,曾做介入性診療如胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械的患者，有過文身、文眉、穿耳洞等人群皆為丙肝高危人群。 

    感染丙肝病毒癥狀 

    感染丙型肝炎病毒的初期，患者沒有任何不舒服的感覺。在2個(gè)月左右的潛伏期后，只有大約四分之一的病人會出現(xiàn)食欲差、疲倦、黃疸等癥狀；而大部分的患者卻沒有任何感覺。而且，感染后大約要經(jīng)過二十年左右才會出現(xiàn)肝硬化。因此，有很多人根本不知道自己已經(jīng)被感染。 

    因此，要想知道自己有沒有感染上，最重要的辦法是查看血液中是否有病毒。病人在急性感染后的數(shù)天內(nèi)，血清中會出現(xiàn)病毒RNA，并且在產(chǎn)生抗體前一直會存在幾個(gè)月，所以通過檢查病毒抗原或病毒RNA可以幫助早期診斷。 

    但是，目前用的試劑是利用丙型肝炎病毒基因所產(chǎn)生的病毒蛋白做成的，所以，并不能直接檢查。而且，由于血液中的丙型肝炎數(shù)量相當(dāng)少，有時(shí)甚至測不出。這并不表示沒有丙型肝炎了，只是代表病毒當(dāng)時(shí)的活性很低。 

    病毒在體內(nèi)悄悄地“躲藏”7-8個(gè)星期之后，這時(shí)，在患者的血液中可查出丙肝病毒抗體陽性。但是，這種丙肝病毒抗體陽性并不具有中和或者消除入侵病毒的作用，也就是說，這種丙肝病毒抗體陽性是沒有保護(hù)作用的，這是和乙型肝炎不同的地方。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：丙型肝炎病毒抗體陽性，并不表示不會再得丙型肝炎，只是代表病人曾經(jīng)感染過或正在感染丙型而已。因此高危人群尤其是有多次輸血史的人，應(yīng)定期進(jìn)行丙肝病毒抗體檢查。

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