丙肝何時需要干擾素再治療

 

    丙型肝炎是一種治療比較棘手的疾病，雖然干擾素治療有一定的療效，但臨床上常有反復(fù)現(xiàn)象。停止干擾素治療后不久，病毒指標又恢復(fù)陽性，轉(zhuǎn)氨酶又再次升高。有些患者很苦惱，甚至喪失信心，而有的患者則認為干擾素無效，盲目相信庸醫(yī)的神話，從而放棄抗病毒治療。這種做法是非常不明智的。那么，對于復(fù)發(fā)者應(yīng)該怎么再治療?從臨床經(jīng)驗上總結(jié)出幾種方?jīng)]：

 

    ①更換另一種亞型的干擾素：不同的干擾素存在不同的抗原性，因此換用不同的類型可望能避免因抗干擾素產(chǎn)生所致的療效降低。再使用硪恢指扇潘兀�以掗b銜�复发时再治翗阈覌偓�?百萬單位、每周3次、共12個月為佳。

 

    ②加大干擾素的治療劑量：可從3百萬單位改成5百萬單位，每周3次，連續(xù)使用6?2個月。

 

    ③聯(lián)合其他抗病毒藥物治療：例如加用病毒唑，可使血清ALT水平及HCV桼NA滴度顯著下降。

 

    ④去鐵療法：慢性丙型肝炎對干擾素反應(yīng)在很大程度上受肝內(nèi)儲存鐵的影響。如果采取去鐵療法，可增加治療效果。

 

    有人認為，對無反應(yīng)患者不需再治療。從他們自己的臨床資料統(tǒng)計，再采用同樣劑量及同樣療程，結(jié)果治療反應(yīng)率僅為16％，組織學(xué)上看，再治療結(jié)束后，組織學(xué)無明顯改善。所以認為對無反應(yīng)者再用干擾素治療作用不大。但我們反對這種意見，因為，即使經(jīng)過干擾素再治療雖然病毒指標可能不一定陰轉(zhuǎn)，但肝纖維化指標則肯定好轉(zhuǎn)，換句話說，使用干擾素治療后，肝硬化的發(fā)生率較不使用者明顯減少。