持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答或增丙肝患者存活率

    于2012年12月26日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上有一項研究引起關(guān)注，該項研究結(jié)果為：在患有慢性丙型肝炎病毒感染及晚期肝纖維化（生長出過多的纖維結(jié)締組織）的患者中，與那些沒有持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者相比，那些患者對以干擾素為基礎(chǔ)的治療作出的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）與較低的全因死亡率有關(guān)。

    研究背景：慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝細胞性肝癌（HCC）及終末期肝病的一個主要原因。HCV相關(guān)性肝硬化發(fā)病率及其并發(fā)癥預(yù)計會在未來幾年有所增加。Davis等人估計，在大約350萬名美國的慢性HCV感染的患者中，目前有25%的人有肝硬化，而有肝硬化的病人比例可能會在2030年時增加至45%。

    研究方法：荷蘭鹿特丹伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)療中心的Adriaan J. van der Meer, M.D.及其同事開展了一項研究，旨在檢查有SVR vs.沒有SVR是否與患有慢性HCV感染及晚期肝纖維化的患者的延長了的總體存活率有關(guān)。這項在歐洲和加拿大5家三級醫(yī)院中開展的研究包括了530名患有慢性HCV感染的患者，他們在得到晚期肝纖維化或肝硬化的組織學(xué)證實之后在1990年至2003年間開始接受一項基于干擾素的治療方案。完整的隨訪時間范圍在2010年1月至2011年10月間。這些患者的隨訪中位數(shù)（中點）為8.4年。病人的基線中位數(shù)年齡為48歲，有369位患者（70%）為男性。

    研究結(jié)果：有192名患者（36%）有SVR；有13名有SVR的患者和100位無SVR的患者死亡（10-年累計全因死亡率在有SVR者中為8.9%，在無SVR者中為26.0%）。在進一步的分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)，SVR與全因死亡率及肝臟相關(guān)性死亡率或移植風(fēng)險下降有關(guān)。其它的與全因死亡率明顯有關(guān)的基線因子包括年齡較大、HCV基因型3感染、存在糖尿病及有嚴重的酒精飲料使用歷史。在無SVR的100名死亡的患者中，有70人（70%）的死因與肝臟有關(guān)，有15%的患者的死因與肝臟無關(guān)，另外15%的人的死因不明。

    研究結(jié)論：在國際性、多中心、長期的隨訪研究中，SVR與延長了的總體存活率有關(guān)。在有SVR的患者中，其全因死亡率的風(fēng)險幾乎比那些沒有SVR的患者低了4倍。而這一有著長時間隨訪期的研究證明，那些達到SVR的慢性HCV感染的患者及晚期肝纖維化的患者有著較低的全因死亡率風(fēng)險。此外，該研究還進一步確立并量化在SVR患者中的HCC、肝衰竭及肝臟相關(guān)性死亡率或肝移植風(fēng)險的降低。

    百濟藥師溫馨提醒：目前對于慢性丙肝的治療的金標(biāo)準(zhǔn)我為利巴韋林+干擾素。其中，派羅欣為聚乙二醇干擾素α-2a注射液，佩樂能為聚乙二醇干擾素α-2b注射劑，都是目前治療慢性丙肝效果較為顯著的常見藥物。如想了解具體的用藥情況，可致電400—101—6868，百濟藥師為您提高免費服務(wù)。