綜合治療，熟記肝性腦病飲食原則

    目前，雖然治療肝性腦病的方法不少，但目前尚無滿意的特效治療方法，臨床上多根據(jù)不同的病因及疾病的不同階段進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。一般來說，肝性腦病如果能夠及時發(fā)現(xiàn)并及時治療，大多是可以緩解癥狀降低死亡率的。

    治療肝性腦病的目的為治療基礎(chǔ)肝病和促進(jìn)意識恢復(fù)。早期治療遠(yuǎn)比已進(jìn)入昏迷期效果為好。

    肝性腦病飲食原則之一：熱能和碳水化合物。
    供給充足的熱量以滿足腦組織代謝，減少體內(nèi)組織蛋白分解，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，是肝性腦病治療過程中必須保證的環(huán)節(jié)。
    1、當(dāng)病人昏迷時，每日提供1200～1400kcal熱量，完全由葡萄糖提供，可由靜脈或鼻飼輸入，停用蛋白質(zhì)。
    2、當(dāng)病人復(fù)蘇后，隨其病情好轉(zhuǎn)可稍提高熱量至1200～2000kcal，蛋白質(zhì)供應(yīng)量為20～30g/d，碳水化合物仍占70%~75%的熱量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。

    肝性腦病飲食原則之二：蛋白質(zhì)。
    對于肝性腦病的病人，減少氨的來源。抑制其產(chǎn)生和減少吸收，是治療的重點(diǎn)。控制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量是防止血氨升高的基本措施之一。
    1、對于昏迷的病人必須停用蛋白質(zhì)或減至微量，采用葡萄糖維持營養(yǎng)。但停用蛋白質(zhì)過久，會導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)分解內(nèi)源性氨的形成，影響肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，加重浮腫和腹水。
    2、病人復(fù)蘇后，每日可經(jīng)口或鼻飼含20～30g的蛋白質(zhì)，若病人癥狀無進(jìn)行性加重，血氨未升高，肝功能未惡化，神志逐步好轉(zhuǎn)，可2～3日增加飲食中的蛋白質(zhì)10g/d，直至到50g/d。
    3、應(yīng)選用含氨少的食物。

    肝性腦病飲食原則之三：脂肪。
    使用脂肪應(yīng)以小劑量為好，每日1g/d效果較好。應(yīng)盡量使用中鏈脂肪酸加上必須氨基酸，供應(yīng)熱量不超過總量的40%。對于昏迷的病人應(yīng)盡量慎用脂肪。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：維生素被成為生命的維他命，肝性腦病患者在日常中也應(yīng)該注意維生素的攝入。對于已知與肝功能有關(guān)的維生素(B1,B2,B6,B12,C,A,E,K,葉酸，泛酸，生物素，尼克酸)必須全面補(bǔ)充，并且補(bǔ)充劑量要超過生理量的數(shù)倍，最好聯(lián)合補(bǔ)給，以免影響維生素之間的平衡。