雅博司對小兒肝性腦病的療效分析

    為研究雅博司治療小兒重癥肝炎并發肝性腦病的療效與安全性，河南潢川縣人民醫院小兒科陳予生將41例小兒重癥肝炎并發肝性腦病病人隨機分成治療組21例，對照組20例，2組均給予去除誘因，治療原發病，低蛋白飲食、支鏈氨基酸、乳果糖及護肝等內科綜合治療。治療組在內科綜合治療基礎上加用雅博司治療，觀察治療前后癥狀、體征、肝功能、血氨等指標變化。結果顯示，雅博司明顯改善小兒肝性腦病患者的臨床癥狀，同時降低血氨、ALT、T-Bil，神志改善明顯優于對照組，差異有顯著性(P< 0.05)。同時，在使用雅博司的過程中，沒有發現有明顯不良反應。 

    由此可知，雅博司在治療小兒重癥肝炎合并肝性腦病具有明顯療效，且無不良反應。 

    雅博司，即門冬氨酸鳥氨酸注射液，是治療重癥肝炎合并肝性腦病的一線用藥，臨床上常用于因急、慢性肝病(如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合癥)引發的血氨升高及治療肝性腦病，如伴發或繼發于肝臟解毒功能受損(如肝硬化)的潛在性或發作期肝性腦病，尤其適用于治療肝昏迷早期或肝昏迷期的意識模糊狀態。 

    現代醫學研究表明，雅博司治療肝性腦病的機理大致如下：在體內，門冬氨酸鳥氨酸通過產生兩種氨基酸——鳥氨酸和門冬氨酸，作用于兩個主要的氨解毒途徑——尿素合成和谷酰胺合成。尿素合成發生在門脈周圍的肝細胞內，鳥氨酸同時作為兩種酶——鳥氨酸氨基甲酰轉移酶和氨基甲酰-磷酸鹽合成酶的催化劑和底物，參與氨合成尿素的過程。谷酰胺的合成發生在肝靜脈周圍的肝細胞內，尤其是在病理的狀態下，門冬氨酸鹽和其它二羧化物，如鳥氨酸的代謝產物，被肝靜脈周圍的肝細胞攝入，合成谷酰胺，并以谷酰胺的形式結合氨。在生理和病理狀態下，谷酰胺都作為一種能結合氨的氨基酸，它不僅能讓氨以無毒的形式排出，同時也能激活重要的尿素循環(即細胞間的谷酰胺交換)。 

    這里需要提及一點，當使用大劑量的本品時，應該監測患者血清和尿中的藥物水平。如果患者的肝功能已經完全受損，輸液速度必須根據患者的個體情況來調整，以免引起惡心和嘔吐。用鼠和狗為研究對象，靜脈輸液的方式給藥，采用單次和連續靜脈輸液4周的給藥方式，觀察門冬氨酸鳥氨酸的毒性。在劑量小于1500毫克/公斤體重時，未見任何毒性反應。 

    百濟藥師溫馨提醒，使用雅博司期間，偶爾會有惡心，少數病例出現嘔吐。總的來說，上述癥狀都是一過性的，不需要停止治療。減少藥物使用劑量或減慢輸液速度，這些不良反應就會消失。同時還需注意如下兩點： 

    對于門冬氨酸鳥氨酸或該藥物的任何賦形劑過敏的患者禁用雅博司； 

    嚴重腎功能不全的患者(診斷標準是血清中肌酐水平超過3mg/100ml)禁用雅博司。 

    為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的囑咐下使用雅博司。 

    (本文節選自《雅博司對小兒重癥肝炎合并肝性腦病的療效分析》)

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