激光治療近視眼費用高,安全系數不大?

    眼下，許多中學畢業(yè)生為了應付體檢，考上理想中的院校，紛紛在體檢前到醫(yī)院利用激光突擊治療近視眼。許多人家長比較關心：激光治療近視眼費用多少？激光治療近視眼安全嗎？ 

    準分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫(yī)生開始在臨床應用的，近年來發(fā)展迅速，九十年代初傳入中國。準分子激光治療高、中、低度近視的手術效果遠遠優(yōu)于以往的屈光手術，因此，廣為全世界的眼科醫(yī)師所矚目。但仍有很多人對它的安全性產生懷疑。 

    激光治療近視眼費用多少？ 

    激光治療近視眼費用會根據眼部的檢查情況和采用的手術方式來決定，激光治療近視眼費用普遍在4000-9500元(具體價格以門店價格為準)人民幣之間不等，相對主流型的手術4000元(具體價格以門店價格為準)和5500元(具體價格以門店價格為準)的手術適合的人群比較多。 

    激光治療近視眼安全嗎？ 

    激光治療近視眼安不安全要因人而異。對于近視者普遍來說，從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮，眼科學界認為對于多數人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者準備選擇準分子激光手術，那么最關心的問題就是手術安全性了。 

    客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，與最早使用鉆石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比，其安全性已經發(fā)生了質的飛躍，歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。 

    但任何手術的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。美國《眼科學》雜志文章指出的：此類眼部手術的失敗率是1/10，國內多數屈光手術專家持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。 

    激光治療近視眼有哪些并發(fā)癥？ 

    任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間觀察，酌情二次手術；部分人可出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術后角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術后時間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質或者手術后角膜過薄的人身上出現；因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島；PRK和LASEK手術后可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的藥物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的并發(fā)癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛干燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發(fā)生，卻是可以致盲的直接原因。 

    LASIK激光手術可能會產生如下并發(fā)癥： 

    1、疼痛 
    大多數的患者術后都感覺良好，或許有異物感、眼部瘙癢等不適。有些患者有眼眶部疼痛，這往往是術中開瞼器和吸引環(huán)的應用引起的，與板層切口無關，一般不需要鎮(zhèn)痛藥。劇烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺損。個體差異是患者感覺不適程度不同的主要原因。 

    2、角膜瓣移位 
    角膜瓣移位的患者進入檢查室時，雙眼緊閉、眼淚橫流、畏光明顯，且有痛苦狀，和其它大多數眼睛無明顯異樣的患者不同，從外觀上就很容易作出診斷。視力很差，甚至僅有指數。移位通常都出現在術后12至24小時，移位的量一般不超過1mm，可有中央或周邊的基質皺摺。角膜瓣完全游離和僅靠角膜瓣蒂部連接的情況是很少見的，如果手術步驟有誤或切削時基質床過于濕潤容易導致角膜瓣移位。游離的角膜瓣即使正確復位也比正常的角膜瓣更容易脫位，此時應將眼瞼用膠布完全貼合，以防止角膜瓣脫位后丟失。 

    3、感染
感染是術后最災難性的并發(fā)癥，幸運的是其發(fā)生率很低，約為1/5000。LASIK手術具有保持完整上皮的優(yōu)點，只有在手術過程的這段時間內細菌才有可能侵入基質。術后的基質水腫和上皮破損將增加表層感染的機會。減少感染發(fā)病率的措施有：預防性的抗生素應用、角膜微型刀系統的徹底消毒、術前眼球徹底沖洗、不使用有粉塵的手套等等。 

    4、不規(guī)則散光
幾乎所有的患者術后初期都有某種程度的散光，盡管有很好的視力表視力，但總是感覺不清晰。應該向患者說明，特別是高度近視的患者，這是正常的手術病理愈合反應現象。大多數患者的不規(guī)則散光在術后2至4周內逐漸消退，一些患者需要6至12個月或更長的時間。大約1%至2%的患者很明顯的不規(guī)則散光將引起最佳矯正視力降低2至3行。LASIK手術的初學者和存在角膜瓣游離等嚴重并發(fā)癥的患者，不規(guī)則散光的發(fā)病率約為5%至10%。 

    5、夜間視力問題
夜間視力問題包括眩光（光點周圍形成光環(huán)）、星爆狀光點或在夜間——尤其是在開車時對光線的敏感性增強。這些問題通常只是在手術后數周內出現。部分人術后的出現夜間視力問題可能超過6個月。 

    夜間眩光是許多高度近視患者術后另一種較常見的不可避免的癥狀，是暗環(huán)境下瞳孔直徑超過有效光學區(qū)直徑所致的球差引起的。但如果要增加光學區(qū)直徑，勢必要增加切削深度，也增加了中央島的可能性。夜間眩光使夜間駕駛很危險，殘余的屈光不正，特別是殘余的近視，可加重夜間眩光癥狀。 

    6、屈光矯正的誤差 

    (1)過矯 
    LASIK手術引起的過矯比PRK手術引起的過矯更難以矯正。因為PRK的過矯還可依賴術后的藥物進行調控。年輕的患者因為有較強的調節(jié)能力，對于輕度的遠視一般能耐受，而對于那些老視或接近老視的患者來說，則意味著遠視力的下降和閱讀困難。 

    (2)低矯 
    低矯常見于高度近視的患者，特別是近視度數高于-10.00D。由于殘余的少量近視比過矯引起的遠視容易治療，所以治療高度近視時，計算軟件總是偏向于術后的低矯，低矯的患者遠視力不理想，且有夜間眩光，但近視力都不錯。 

    (3)回退 
    盡管從理論上說，LASIK手術由于有角膜瓣的覆蓋，病理愈合反應很輕微，屈光效果應該在術后早期取得穩(wěn)定，但事實上，一些患者術后還是有一定程度的回退。近視度數矯正越高，回退越明顯。回退的機制是上皮的增生和基質層的重塑。LASIK患者的回退比PRK患者出現更早，對局部激素的使用不敏感。較大的光學區(qū)有著更平滑的周邊過度曲線，因而比較小的光學區(qū)產生的角膜上皮增生少，引起的回退也因此減少。角膜厚度檢查有助于明確回退是上皮增生引起的還是基質層反應引起的。少數一些患者可見到網狀角膜混濁和纖維變性，這樣的發(fā)生率低于0.4%，常見于-10.00D以上的患者和術中層間過于干燥的患者。 

    百濟藥師溫馨提醒：激光治療近視眼費用雖然不高，普遍患者都能接受。但激光治療近視眼并發(fā)癥多，存在一定的危害性，廣大患者手術前必須慎重考慮。百濟藥師推薦廣大患者采用溫和，安全技術高的藥物治療法。藥物選擇因患者個體性差異而往往不同，詳情請咨詢百濟藥師，全國統一免費服務熱線：400-888-4882，這有數十位專科藥師為您個體化治療方案、提供全程安全用藥指導。

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