40%“小三陽”患者可能肝硬化

　　“小三陽”就是肝炎病毒暫時偃旗息鼓的信號嗎？專家指出，如果“小三陽”伴隨著肝功能異常、病毒量過高，則是一種活動性慢性乙型肝炎，應(yīng)每三個月檢查一次，并及時治療，其中長效干擾素有明顯療效。

　　近年來“小三陽”的治療引起越來越多的臨床醫(yī)生重視，與“大三陽”患者相比，這類患者的年齡偏大，肝臟的炎癥以及肝硬化的程度更重，現(xiàn)有的治療方案復(fù)發(fā)率高，患者迫切需要更為有效的治療。

　　大約有40％的“小三陽”患者可能會出現(xiàn)肝硬化。

　　“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”不一定是好轉(zhuǎn)

　　中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科教授翁心華表示，從“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，并不意味著病情一定好轉(zhuǎn)，如果是變異轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒逃避免疫監(jiān)視，影響肝炎的預(yù)后，會發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化等。目前上海有近10％的乙肝患者和病毒攜帶者，其中“小三陽”近一半。但是有意識每三個月查一次肝功能和病毒量的“小三陽”患者，不到20％。

　　活動期的“小三陽“需要及時治療

　　活動期的“小三陽“需要及時治療，但是長期使用某些核苷酸類藥物，有可能終身依賴，停藥后又可能復(fù)發(fā)、反跳，甚至危及生命。中華醫(yī)學(xué)會肝病分會推薦用國際上最新的療法：長效干擾素來治療，通過抗病毒和激活身體的免疫系統(tǒng)兩種途徑，雙管齊下，長期有效控制乙肝病毒的復(fù)制。

　　專家提醒：

　　根據(jù)對照實驗，與傳統(tǒng)的核苷酸類藥物拉米夫定相比，長效干擾素的病毒抑制率高出14％，清除率高出12％，達(dá)到19％，其中9％有望痊愈。連續(xù)治療48周可取得最好的療效，每周打一針，停藥后一年隨訪，發(fā)現(xiàn)持續(xù)有效，可以避免接受長期甚至是終身治療。但如果出現(xiàn)了肝硬化，則不能使用干擾素治療。

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