和絡(luò)舒肝膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療肝硬化概述

來源：黑龍江醫(yī)藥期刊作者：胡俠瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/11/22 10:17:00

    我國是慢性乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，很容易演變成肝硬化、肝癌，對于早期活動性肝硬化，及時(shí)抗病毒治療能阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，但乙肝病毒對肝臟造成肝細(xì)胞的反復(fù)損傷所致的肝纖維化，西藥目前證實(shí)療效欠佳而且副作用大，胡俠臨床應(yīng)用和絡(luò)舒肝膠囊聯(lián)和阿德福韋酯對早期活動性乙肝肝硬化進(jìn)行治療35例，并與單純口服阿德福韋酯治療35例進(jìn)行對照隨訪12個(gè)月，分別于第4周、12周、24周周觀察療效取得較好。

    和絡(luò)舒肝膠囊是由27味天然植物中藥組成的純中藥復(fù)方制劑，具有舒肝理氣、清化濕熱、滋養(yǎng)肝腎、活血祛瘀的作用。臨床單藥應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎和早期肝硬化10余年，抗肝纖維化臨床療效肯定，但單純用于抗病毒療效欠佳，阿德福韋酯作為第二代核苷酸類似物，是嘌呤類核苷類似物，口服后在體內(nèi)迅速水解為阿德福韋，不經(jīng)磷酸化即有抗病毒作用，抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能摻入病毒的DNA中，終止病毒DNA鏈的延長，抑制病毒的復(fù)制。

    解放軍118醫(yī)院傳染科于2005年開始應(yīng)用和絡(luò)舒肝膠囊至今，安全性強(qiáng)，因其有較強(qiáng)的抗病毒療效和明顯的低耐藥率而逐漸成為慢性乙型肝炎治療抗病毒的一線核苷酸類似物，但對于早期肝炎后肝硬化患者，盡管能阻止肝纖維化進(jìn)一步進(jìn)展，但對于前階段肝損傷后出現(xiàn)的修復(fù)反應(yīng)-肝纖維化短期內(nèi)療效欠佳，恢復(fù)較慢，容易導(dǎo)致肝腫瘤等并發(fā)癥。

    臨床試驗(yàn)中在運(yùn)用和絡(luò)舒肝膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療早期活動性乙肝肝硬化，和絡(luò)舒肝膠囊在經(jīng)典名方逍遙散的基礎(chǔ)上加用生地、熟地、等滋養(yǎng)肝腎，提高肝臟的免疫功能，同時(shí)配以大黃，半邊蓮、虎杖等清熱解毒、清化濕熱、聯(lián)用阿德福韋酯后在抗病毒方面起到協(xié)助抗病毒療效，使病毒復(fù)制迅速下降，在第1個(gè)月治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)到71.42%。同時(shí)方中有紅花，當(dāng)歸活血養(yǎng)血的作用，當(dāng)歸、丹參有改善肝臟微循環(huán)，具有防止肝臟纖維化，保護(hù)肝臟損傷的作用。近期研究表明和絡(luò)舒肝膠囊可通過影響活化的HSCsP-ERK(細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)蛋白激酶)和P - JNK (C - JUN)氨基末端蛋白激酶(JNK)表達(dá)水平從而阻斷MAPK(絲裂原活化蛋白激酶)信號通路，抑制HSC(肝星狀細(xì)胞)分裂和增殖而發(fā)揮其抗肝纖維化作用，從分子水平上初步闡明了和絡(luò)舒肝膠囊治療肝纖維化的作用機(jī)制。

    臨床研究表明治療組較對照組肝纖維化指標(biāo)較快改善，并在48周時(shí)改善明顯好于對照組。本組在治療24周后脾厚、門靜脈內(nèi)徑較對照組明顯縮小，表明肝內(nèi)微循環(huán)明顯改善，肝纖維化得到逆轉(zhuǎn)。同時(shí)在臨床治療中其價(jià)格上較復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等便宜一半，與每天一貼中藥的價(jià)位相當(dāng)，服用方便，無出現(xiàn)不良反應(yīng)和毒副作用，臨床聯(lián)用阿德福韋酯抗病毒和抗肝纖維化療效顯著，同時(shí)在較短時(shí)間內(nèi)使患者在影像學(xué)上出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，值得今后的臨床推廣應(yīng)用。

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