早期肝硬化用藥治療10年隨訪結果在滬公布

    新華網上海５月２５日電（記者　仇逸）早期肝硬化１０年隨訪結果日前正式在滬公布。復旦大學附屬華山醫院感染科終身教授、中華醫學會感染病學會名譽主任委員翁心華教授與來自上海交通大學附屬瑞金醫院的感染科主任，上海市醫學會感染病學分會副主任委員謝青教授在共同公布了最新的１０年隨訪結果之后表示：“作為目前針對早期肝硬化患者隨訪時間最長的研究，長達１０年隨訪數據顯示堅持長期口服抗病毒藥物的治療不僅可使肝纖維化得到顯著改善，甚至使得個別患者早期肝硬化得到逆轉。這一結果提示我們，無論是肝硬化還是慢乙肝治療都應堅持長期抗病毒治療，其中對疾病進展的延緩、用藥安全、治療費用三大關鍵因素正在成為影響長期治療的核心。”

    目前，中國慢性乙型肝炎病人約為２０００萬人，其中近２５％至３０％慢性乙肝病人可發展為肝硬化，１５％肝硬化可發展為失代償期肝硬化，５％至２０％可發展為肝細胞性肝癌；代償期肝硬化病人５年存活率為５５％，失代償期肝硬化病人５年存活率為１４％。

    １９９９年，首個核苷類似物（拉米夫定）上市，開啟了口服抗病毒藥物治療乙肝。繼２００４年著名的患者服藥３年研究結果公布后，部分患者繼續接受拉米夫定治療，患者的平均隨訪時間為（８．７±２．２）年，最長達１０年。１０年后隨訪結果發現，在應用拉米夫定治療１０年后，所有患者的ＨＢＶ　ＤＮＡ均小于３００拷貝／毫升，８３％的患者發生ｅ抗原消失，３９％患者ｅ抗體出現，患者的白蛋白、血小板以及ＡＬＴ（谷丙轉氨酶）均較基線時有明顯改善。

   “值得重視的是，在１６例經過１０年前后兩次肝穿的患者中，有１２例達到了組織學改善、即定義為炎癥活動指數較治療前減少兩分以上，而纖維化評分無惡化，８３．１％的患者未出現疾病進展，部分早期肝硬化患者甚至出現了從入組時的Ｉｓｈａｋ纖維化評分５級到１０年后０級的逆轉，０級也就意味著纖維化的消失，早期肝硬化的逆轉。”謝青教授表示。

   “臨床上越來越多的醫生意識到長期治療對于慢乙肝、肝硬化治療的重要性，在慢乙肝患者初始選擇抗病毒治療時要綜合考量療效、用藥安全性、用藥費用等諸多因素，給病人帶來更多好處。”翁心華教授在探討１０年隨訪結果背后帶來的啟示時表示。

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