風險模型或可用于預測HBV相關肝硬化進展

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　　根據發表于《American Journal of Gastroenterology》雜志的一項研究，研究人員研發了一種有效的風險模型，用于預測乙型肝炎病毒相關肝硬化患者的不確定潛在惡性結節的長期預后和肝癌進展。

　　來自韓國亞洲大學醫學院胃腸病科的Hyo Jung Cho博士及其同事使用了2005年1月至2013年12月間在亞洲大學醫院就診的474例患者數據，使用計算機斷層掃描測量494個＞2cm的未確診性結節。

　　“在臨床實踐中，針對這些結節的影像學解釋及管理決策比較困難，因為關于這些結節，尤其是小于2 cm的結節的潛在惡性的準確診斷和評估非常困難。中級結節應與再生結節、增生結節、早期HCC、非結節-結節樣病變進行鑒別診斷。可靠、易于操作的不確定性結節長期結局的預測模型將助力臨床實踐。

　　研究人員使用Kaplan-Meier和Cox回歸分析識別了預測肝癌進展的獨立危險因素：年長、 動脈期增強、結節較大、低血清白蛋白水平、高血清甲胎蛋白 （AFP） 水平和既往HCC史。

　　慢性乙型肝炎患者中，年長（HR = 1.06; 95 %CI，1.04-1.09），動脈期增強 （HR = 2.62; 95 %CI，1.33-5.18），結節＞1cm（HR = 7.34; 95 %CI，3.7-13.57），血清白蛋白水平≤3.5 g/dL （HR = 3.57; 95 %CI，1.72-7.42），血清AFP水平≥100 ng/mL （HR = 6.04; 95 %CI，1.69-21.56），HCC病史 （HR = 4.24; 95 %CI，1.76-10.19）和HBeAg陽性 （HR = 2.31; 95 %CI，1.26-4.24） 均與HCC進展相關。

　　研究人員使用這些危險因素生成了一項風險預測模型，并識別了低、中、高風險的肝癌患者， 5年累積發生率分別為1%、14.5%和63.1%。

　　該模型用于推到隊列的性能良好，3年的受試者操作特征曲線下面積為0.879 ，5年的數據為0.922。

　　研究人員總結稱，該模型可能有助于肝硬化相關的不確定結節的臨床決策，且最后，它可以為每位HBV相關肝硬化患者提供全面和個性化的治療。

　　編譯自：Development of Risk Prediction Model for Hepatocellular Carcinoma Progression of Indeterminate Nodules in Hepatitis B Virus-Related Cirrhotic Liver. Am J Gastroenterol advance online publication . 2016 October 25.

       來源：醫脈通

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