藥物性肝炎簡介

   一、概念
　　藥物性肝炎（ｄｒｕｇ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ）簡稱藥肝，是指由于藥物或及其代謝產物引起的肝臟損害，是一種非病毒性肝炎。藥物性肝損害是引起肝功能異常的常見原因，但它不具有傳染性。通過停藥，休息和保肝治療后，一般很快可以痊愈。

二、分類
　　藥物性肝損害按其臨床特征可分為急性和慢性兩型。急性藥物性肝炎可分為肝炎型、脂肪肝型、肝內膽汁淤積型和膽汁淤積伴炎癥型等四個臨床類型。
（１）肝炎型：病人有乏力、惡心、嘔吐、尿色深、肝腫大等類似肝炎的臨床癥狀。轉氨
　　　酶升高，肝細胞實質性損害，呈灶性塊狀壞死。
（２）脂肪肝型：病人有惡心、嘔吐、厭食、肝區痛等臨床癥狀。轉氨酶升高，肝細胞內
　　　大量脂肪沉積。
（３）肝內膽汁淤積型：病人表現為黃瘟，但無發熱及皮疹，轉氨酶升高。
（４）膽汁淤積伴炎癥型：患者發熱、畏寒、惡心、乏力，膽紅素、轉氨酶均中度升高。

三、危害性
　　藥物性肝炎依程度輕重，有慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、急性肝炎等，最危險的是猛爆性肝炎，肝臟細胞突然大量死亡，肝臟修復速度趕不上破壞的速度，病情急轉直下，病人在一、兩周內就死亡。
　　肝臟既是藥物代謝的主要場所，同時也成了藥物毒性反應的主要靶器官。如果某類藥使用時間過長、劑量過大，或屬于特異體質的病人，都有導致肝損害的可能；尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大些，產生的危害性也相對更大些。

四、臨床表現
　　藥物性肝炎患者大都沒有明顯的病狀，病患者不知不覺中繼續服用藥物，很容易拖成大病。
　　藥物性肝損害多有一定的潛伏期２周－８周。早期癥狀為發熱，隨后出現消化道癥狀，皮膚瘙癢，黃疸，皮疹等。實驗室檢查肝功能以血清轉氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特點。

五、病因
　　亂用藥可能引發肝炎。藥肝可以發生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人。
１、中藥和補藥都有一定副作用。專家表示，人們對草藥或食補較沒有警覺性，認為多吃
　　無害，這是藥物肝性炎層出不窮的原因。其實中藥、西藥、草藥補藥都是藥，吃得不
　　恰當都可能吃出問題。
　　近年來中草藥所致的不良反應逐年增多，引起肝損害的病例也隨之逐年增多。據國內
　　１９９５～１９９７年間文獻報道，中草藥所致的肝損害占所有藥物性肝損害的２０
　　－３０．２％之間。
２、警惕偏方。很多病人常服用偏方，希望能痊愈，但他們的偏方可能會傷害肝臟，或是
　　造成病毒再度活化，導致病情一發不可收拾。
３、目前至少有６００多種藥物可引起藥肝。其表現與人類各種肝病的表現相同，可以表
　　現為肝細胞壞死、膽汁瘀積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。本病發病率
　　逐漸增高，占暴發性肝功能衰竭中的１０－２０％。慢性肝炎中的１／４到２／３屬
　　藥肝，其中以老年人為多見。
４、補肝。肝臟負責解毒，但本身也會中毒。很多人有個錯誤的概念，以為肝不好就需要
　　“補肝”，拚命吃藥，結果產生了藥物性肝炎。
５、個體的遺傳性因素。

六、診斷
　　對藥物性肝損害的早期診斷關鍵在于對本癥有高度的警惕性。
　　藥物性肝損害的診斷依據：用藥后１－４周內出現肝損害表現；有肝內淤膽或肝細胞損害的病理或臨床表現；藥物敏感試驗（＋），或藥物激發試驗（＋），即：相同藥物再次應用又可引起肝損害。有此三項可確診。

七、治療
１、立即停用與肝損害有關的或可疑的藥物
２、臥床休息，給予足夠的熱量與蛋白質、維生素類。
３、采用保肝藥物，維生素類藥物，降酶藥等。
４、特異性治療。

八、預防
１、對藥物性肝炎保持高度的警惕性，應注意肝功能的監測。
２、注意藥物過敏史，尤其是屬過敏體質者。
３、凡用藥劑量偏大，療程過長，產生肝損害的機遇亦越多。
４、肝腎功能不良的患者應注意減量應用某些藥物。

TAG：肝病 藥物性肝炎