抗病毒治療中胸腺肽-α1(基泰)大有作為

　　對(duì)于數(shù)量過億的乙肝病毒感染者，我們到底用什么來抗病毒?實(shí)踐顯示，理念+藥物=前景，抗病毒是基礎(chǔ)，尤其是聚乙2醇化干擾素α-2a（派羅欣）聯(lián)合胸腺肽-α1（基泰）治療大有作為。

　　理念
　　目前對(duì)慢性乙型肝炎病人的治療，是采用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、改善肝功能和抗肝纖維化等綜合療法，但其中的關(guān)鍵乃是抗病毒治療。這是由于抗病毒治療不僅可以抑制病毒的復(fù)制;而且能改善肝功能和肝臟炎癥、壞死和纖維化病變;還能改善病人的生活質(zhì)量和減少其傳染性，最終使病毒清除，終止病變的發(fā)生、發(fā)展，使病損修復(fù)，阻斷發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。這便是當(dāng)今對(duì)抗乙肝病毒治療的新理念。

　　回想以往，我們?cè)谥委熞腋尾《局兴�存在的誤區(qū)、盲點(diǎn)，還真不少。

　　首先是不注重抗乙肝病毒治療，誤以為轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常就是提示有傳染性的指標(biāo)，并以為轉(zhuǎn)氨酶越高，傳染性就越強(qiáng)。遺憾的是，持有這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)的，現(xiàn)在仍大有人在。他們只重視降轉(zhuǎn)氨酶，不考慮抗病毒治療;在選擇抗病毒治療時(shí)機(jī)上，總是先采取措施把轉(zhuǎn)氨酶降至正常，或在抗病毒治療的同時(shí)，加用聯(lián)苯雙酯之類強(qiáng)降酶藥物。這使得很多患者錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。

　　在抗乙肝病毒藥物的選擇及方法上，有的醫(yī)生或患者，不愿接受國際公認(rèn)的抗病毒首選藥α-干擾素、次選藥新核苷類似物，而長年累月地接受中藥抗病毒治療，或只想用某一種藥物、在短時(shí)間內(nèi)解決問題，結(jié)果只能是以失敗告終。這樣不僅給患者造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，還使他們?cè)诰�神上蒙受很大挫折，傷心失望之余，有的還得出“乙肝沒法治”的結(jié)論，以麻痹自己。

　　藥物
　　在科學(xué)迅猛發(fā)展的今天，在抗乙肝病毒治療上，已獲得許多新的進(jìn)展�，F(xiàn)在的治療方法主要鎖定以下三類：

　　(1)用α-干擾素和核苷類似抗病毒藥物，如拉米夫定、阿德福韋、恩地卡韋等，進(jìn)行抗乙肝病毒治療;

　　(2)以細(xì)胞因子如胸腺素α1、白介素12、γ-干擾素等，進(jìn)行非特異性免疫調(diào)節(jié)治療;

　　(3)采用抗HBV治療性疫苗，進(jìn)行特異性免疫治療。

　　特異性免疫療法對(duì)乙肝病毒而言，確實(shí)是一種全新的療法，其特點(diǎn)是它可以打破慢性乙肝病毒感染者的免疫耐受，也就是說在谷丙轉(zhuǎn)氨酶不高的情況下，亦可接受此種療法。

　　在我國，特異性免疫療法是1998年9月獲國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)，由中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)臨床研究協(xié)作組，組織有關(guān)單位采用基因重組乙肝表面抗原(HBsAg)制成的治療性疫苗。先后觀察治療慢性乙肝病毒攜帶者370例，結(jié)果使HBsAg、HBeAg及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率分別達(dá)到14.7%、30.0%與37.3%，療效較好，與同期對(duì)照組相比，差異顯著。這種方法還很安全，至今未發(fā)生令患者不能耐受的副反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究，目前，正在為能夠達(dá)到抗乙型肝炎治療的總目標(biāo)而努力。

　　前景

　　2004年4月召開的第39屆歐洲肝病會(huì)議上，有專家報(bào)道：單用阿德福韋，可使部分患者HBsAg、HBV DNA轉(zhuǎn)陰，ALT恢復(fù)正常。用阿德福韋酯化物治療一年過程中，90%以上患者能保持HBeAg血清轉(zhuǎn)換。

　　另外，聚乙二醇化干擾素α-2a(派羅欣)單用，也能產(chǎn)生比拉米夫定高的持續(xù)應(yīng)答率。筆者以此藥聯(lián)合胸腺肽-α1(基泰)治療慢乙肝6例，其中已有1例HBsAg轉(zhuǎn)陰，另1例HBsAg也已由治療前的強(qiáng)陽性，至治療5個(gè)月時(shí)的弱陽性。初步看來已顯示出較好苗頭。如能再配合前述的特異治療性疫苗，其療效將會(huì)更好。

　　據(jù)悉，目前我國正在抓緊研制的DNA疫苗、樹突疫苗等治療性疫苗，前景看好。所以，雖然前程困難不少，但乙肝患者卻不要為此失望，因?yàn)榭萍伎傇谇斑M(jìn)，明天定會(huì)勝于今朝。