導(dǎo)讀:由于乙肝流行廣,危害性大,在我們?nèi)粘I钪校藗儗σ腋屋^為熟悉。相比之下人們對甲肝較為陌生。甲肝臨床上以疲乏,食欲減退,肝腫大,肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,主要表現(xiàn)為急性肝炎,無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病,但主要為兒童和青少年。
甲型肝炎潛伏期平均30天(5-45天),主要表現(xiàn)為急性肝炎,分為急性黃疸型及急性無黃疸型,典型急性黃疸型甲型肝炎表現(xiàn)為起病急,早期有胃寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油膩,惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛,腹瀉、尿色逐漸加深漸呈濃茶色。少數(shù)病例以發(fā)熱,頭痛,上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),此時(shí)易誤診為上呼吸道感染,黃疸出現(xiàn)前,早期消化道癥狀明顯容易誤診為胃炎或消化不良。隨著病程進(jìn)展,上訴自覺癥狀減輕,發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,眼睛鞏膜,皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周達(dá)高峰,可伴有大便顏色變淺,皮膚瘙癢,肝腫大,有充實(shí)感,有壓痛及叩擊痛,部分患者脾腫大,以上癥狀可持續(xù)2-6周。到恢復(fù)期黃疸逐漸消退,癥狀減輕至消失,肝脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常。總病程約2-4月。
乙型肝炎病毒是一種嗜
肝病毒,主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞,引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。乙型肝炎病毒主要侵犯肝細(xì)胞,在肝細(xì)胞內(nèi)定居復(fù)制,因此對于乙肝患者發(fā)病時(shí)常常表現(xiàn)為肝功能異常,乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復(fù)合物引起,如急性乙肝可以致血清樣病變是因?yàn)槊庖邚?fù)合物沉積于血管壁和關(guān)節(jié)腔滑膜并激活補(bǔ)體所致,而
慢性乙型肝炎時(shí)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積在血管壁,導(dǎo)致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征,臨床叫肝腎綜合征。
甲肝和乙肝的區(qū)別:如何傳染的?
甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播(消化道傳播)。被甲肝病人大便污染的水、食物等,未經(jīng)徹底消毒被人飲用或食用就很容易引起甲肝的暴發(fā)流行。近年來由水產(chǎn)品傳播的甲肝屢有發(fā)生,泥蚶、毛蚶、牡蠣、醉蟹等均可成為甲肝病毒攜帶物。
乙型肝炎的傳播途徑比較復(fù)雜。①輸血傳播:經(jīng)血液和血制品傳播乙肝病毒。②醫(yī)源性傳播:由醫(yī)療過程中各種未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭等引起感染。吸毒者因共用污染的針頭和注射器而導(dǎo)致傳播。③母嬰傳播:患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原的育齡婦女,通過妊娠和分娩傳給新生兒。④性接觸傳播:個(gè)體在與乙肝患者或病毒攜帶者進(jìn)行性接觸或生活密切接觸時(shí)可被感染。
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