脂肪肝可能會(huì)傷“心”

　　心血管疾病 （CVD） 是非酒精性脂肪性肝病 （NAFLD） 患者死亡的主要原因。非酒精性脂肪肝（NAFLD）本身的嚴(yán)重程度，而不是與其相關(guān)的其他疾病，如糖尿病、肥胖或致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常，與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。巴黎第六大學(xué)研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究表明，NAFLD是動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子。該研究發(fā)表于《肝臟病學(xué)雜志》期刊，建議非酒精性脂肪性肝病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測心血管健康和代謝并發(fā)癥。

　　“非酒精性脂肪肝（NAFLD）越來越常見于肥胖、2 型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常以及高血壓患者。有證據(jù)表明，脂肪和發(fā)生炎癥的肝臟會(huì)表達(dá)一些促炎癥及促凝血因子以及加速動(dòng)脈粥樣硬化的基因。”首席研究員、心臟代謝與營養(yǎng)研究所Raluca Pais博士解釋到。資深作者Vlad Ratziu博士補(bǔ)充說，“非酒精性脂肪肝與心血管疾病死亡率之間的聯(lián)系可能不只通過共有的、基本的危險(xiǎn)因素所介導(dǎo)，而是NAFLD 獨(dú)立升高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。”

　　研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型、回顧性研究，評估了6000例1995年-2012年間曾經(jīng)就診于Pitié-Salpêtrière醫(yī)院心血管預(yù)防中心的心血管疾病患者，旨在確實(shí)NAFLD是否為動(dòng)脈粥樣硬化的直接原因。所有患者進(jìn)行了頸動(dòng)脈超聲檢查，以測量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-IMT）和頸動(dòng)脈斑塊。研究人員使用脂肪肝指數(shù)（Fatty Liver Index,FLI）評估患者的肝臟脂肪情況。研究結(jié)果顯示：

　　脂肪變性（脂肪肝）與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-IMT）相關(guān)。C-IMT隨著FLI呈比例增加，而這種關(guān)聯(lián)獨(dú)立于傳統(tǒng)的心血管代謝危險(xiǎn)因素。

　　調(diào)整代謝綜合征和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素后，脂肪變性對C-IMT的預(yù)測效力優(yōu)于糖尿病或血脂異常。

　　針對1871例患者的長期隨訪發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，脂肪肝患者更容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。12%的患者發(fā)生脂肪變性，23%的患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。脂肪變性患者的C-IMT風(fēng)險(xiǎn)升高，無脂肪變性的患者并未出現(xiàn)上述癥狀。基線時(shí)的脂肪變性程度對頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生的預(yù)測效力獨(dú)立于年齡、性別、2型糖尿病、煙草使用及其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　研究小組得出結(jié)論，伴代謝綜合征的患者存在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，NAFLD 會(huì)導(dǎo)致早期動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與進(jìn)展，并獨(dú)立于傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素。

　　著名評論專家西澳大利亞大學(xué)Leon Adam博士在隨刊評論中說到，“總的來說，大量證據(jù)表明，NAFLD會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，盡管這種關(guān)系可能由其他因素介導(dǎo)。這種模式的臨床意義在于，其可能會(huì)改變目前以血小板、降脂或抗高血壓藥物為主要預(yù)防策略的決定。更為有趣的思考是，脂肪肝是否可以成為降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的治療目標(biāo)。”。

　　Adam博士指出，臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到，NAFLD患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高，并針對患者篩查傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，使用風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算工具針對預(yù)防性藥物治療（包括他汀類藥物）做出決策。

　　編譯自：“A fatty liver may result in a broken heart,” according to new research. MNT.2016 April 26.

　　來源：醫(yī)脈通

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