何謂“三對半”、“四對半”及“大三陽”、“小三陽”

　了解乙肝病毒標志物檢測的項目和意義，對眾多的乙肝病人來說十分重要。為此，南京市第二醫院 肝病專家詹嫆娥主任醫師就人們關心的主要內容予以解答。

　　人體感染了乙肝病毒即產生系列免疫反應， 在血清中可檢測出相應的抗原與抗體。肝病毒感染后的標志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗一HBc）。人們將這5項俗稱為“兩對半”。 近年來又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應的前S1抗體；前S2抗原與前S2抗體，通稱 “三對半”、“四對半”。

　　HBsAg是病毒感染后較早出現在血清中的抗原， HBsAg陽性有一定傳染性，若半年內不消失，即稱慢性HBsAg攜帶者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、陰道分泌物中，密切接觸有可能感染乙肝病毒。HBeAg陽性表示病毒復制活躍，傳染性強；抗一HBc是一種感染性抗體，高滴度的抗一HBc陽性標志乙肝病毒正在復制，有傳染性；抗一HBe是e抗原轉陰后出現的一種非保護性抗體，陽性表示病毒復制巳緩解，沒有明顯傳染性，病情在恢復。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細胞有關，是人體感染乙肝病毒后最早出現在血清中的抗原，其陽性與病毒復制有關，是傳染性標志；前S1抗體、前 S2抗體陽性是病毒將被清除的標志，有保護作用。此外，抗一HBs是保護性抗體，在HBsAg轉陰后，或接種乙肝疫苗后出現，表明機體獲得了免疫力。

　　臨床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項陽性稱之為“大三陽”。這類患者病毒復制活躍，傳染性強。多見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潛伏期、無癥狀乙肝表面抗原攜帶者。臨床表現錯綜復雜，在每個個體中都有其固有特征。診治需綜合判斷，采取不同措施。

　　HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三項陽性就叫做“小三陽”。這類患者病毒復制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉或恢復。盡管“小三陽”患者一般無需常規治療，但也不可掉以輕心，要注意飲食、休息、不飲酒，定時復查復診，做到心中有數。不過，臨床上“小三陽”也常出現各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由于體內病毒出現不斷變異，原產生的抗體不能阻止病毒復制，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內劇烈免疫紊亂，對這類患者需進一步深人全面診治。

　　當人們感染了乙肝病毒后，應盡早到醫院去確診，一定要動態醫學觀察、求助于專業醫師共同制訂合理、適當、正規的治療措施�；颊咔�萬不要自行亂吃藥，以免延誤病情， 使疾病惡化。

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