肝血管病-肝動脈病變

肝血管病是指發生于肝內和肝周圍動靜脈的血栓性,閉塞性和炎癥性改變.

　　　　　　　　　　　　　　　　肝動脈病變

　　肝動脈先天性異常很常見.主要變異包括左右肝動脈換位,多出現一根左肝動脈或右肝動脈,或者肝動脈由腸系膜上動脈發出.這些變異通常沒有臨床意義,但對外科手術和血管造影很重要.

　　肝動脈閉塞常由血栓,栓塞,腹部外傷或手術結扎引起.血管閉塞可引起肝缺血性梗死,但后果不定,因為肝血管床和側支循環范圍有個體差異.

　　肝動脈內血栓常由肝動脈炎引起.大約60%的多發性結節性動脈炎患者累及肝動脈及其分支,且15%的患者發生血栓性肝動脈閉塞并導致肝細胞梗死.創傷,肝移植,經肝動脈灌注抗癌藥物也可引起血栓性肝動脈閉塞.肝細胞梗死還可發生于無血栓形成的休克,充血性心力衰竭和妊娠毒血癥.

　　肝動脈瘤并不少見,常為囊性和多發性.可表現為腹痛,黃疸和膽道出血.肝動脈瘤增大到一定程度可引起肝外機械性膽道梗阻,若不治療,75%的肝動脈瘤可向膽總管,腹腔或鄰近空腔臟器內破潰,死亡率很高.病變常繼發于感染,動脈硬化,外傷和多發性結節性動脈炎.

　　增強CT和血管造影是診斷肝動脈瘤最佳的手段.一旦確診,應立即行動脈導管栓塞術,如這種治療失敗,則需行肝動脈結扎術.　　　　　　　

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