臌癥丸治療肝硬化腹水的研究進(jìn)展

　　肝炎是一種多發(fā)病癥，僅乙型肝炎病毒現(xiàn)癥病例約占全球乙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染者的1/3約為1.2億人，加上丙型肝炎病毒及近年發(fā)現(xiàn)的庚型肝炎病毒等感染者，這一數(shù)字可能更高。有文獻(xiàn)報(bào)道：慢性活動(dòng)型乙型肝炎患者有10%——15%，可能在5——10年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，丙型肝炎發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)約有1/3病例組織學(xué)證實(shí)患者有肝硬化病變，另外，導(dǎo)致肝硬化的病因還包括：長(zhǎng)期酗酒、膽道阻塞、血吸蟲(chóng)感染、代謝性疾病等。肝硬化腹水是指肝硬化在失代償期的一個(gè)重要標(biāo)志，并可出現(xiàn)全身乏力，發(fā)熱、嘔吐、黃疸及下肢水腫等，肝硬化腹水形成機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及諸多因素。目前較為流行的有三種學(xué)說(shuō)：充盈不足學(xué)說(shuō)、泛溢學(xué)說(shuō)、周圍動(dòng)脈擴(kuò)張學(xué)說(shuō)。

　　在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無(wú)“肝硬化腹水”病名，但兩千多年前戰(zhàn)國(guó)時(shí)代成書(shū)的《山海經(jīng)》內(nèi)所載的“瘕疾”的病名和“睞”（大腹）則與此相似。《靈樞·水脹》篇載“臌脹何如？岐伯曰：”腹脹身皆大、大與膚脹等也，色蒼黃、腹筋起，此其候也。“《金匱要略·水氣》篇云：”肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，“《景岳全書(shū)·腫脹》篇云：”縱酒無(wú)節(jié)，多成水臌。“《醫(yī)學(xué)濁律·脹病論》云：”瘀積、積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累、腹大如箕斗、腹大如甕、其名單腹脹。“以上所云雖病名各異，但均為《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的臌脹病，本病成因《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為濁氣在上，《諸病源候論》認(rèn)為本病與感染”水毒“有關(guān)，朱丹溪與張景岳認(rèn)為，情緒抑郁，飲食不節(jié)，或飲灑過(guò)度，都是臌脹發(fā)病原因，喻嘉言則認(rèn)為癥瘕、積塊則可轉(zhuǎn)為鼓脹，總之本病的病因主要由于飲食不節(jié)，情緒所傷，血吸蟲(chóng)及其它疾病轉(zhuǎn)變，其病機(jī)在于肝、脾、腎三臟受病，氣、血、液、瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大而成臌脹。

　　臌癥丸產(chǎn)品運(yùn)用現(xiàn)代制劑技術(shù)研制開(kāi)發(fā)治療中醫(yī)臌癥病的特效藥，其主要功效是利水消腫，除濕健脾，中醫(yī)理論認(rèn)為臌脹主要表現(xiàn)以腹部脹大，腹皮青筋暴露，四肢浮腫，其病因《諸病源候論》認(rèn)為本病與感染”水毒“有關(guān)，朱丹溪與張景岳認(rèn)為情志抑郁飲食不節(jié)或飲酒過(guò)度，都可造成臌脹。西醫(yī)認(rèn)為：臌脹其實(shí)就是由于肝硬化、結(jié)核性腹膜炎等原因所致的腹水。總之本病主因：情志郁結(jié)，飲食不節(jié)，酗酒過(guò)度，蟲(chóng)積日久，使肝脾損傷，氣血瘀滯，水濕不運(yùn)所致。臌癥丸主要由甘遂、木香、大棗等藥味組成，運(yùn)用中醫(yī)”辨證施治“的理論，諸藥味相互協(xié)同，標(biāo)本兼治，尤其對(duì)病程較短，正氣尚未過(guò)度消耗，飲食尚可，而腹脹未甚，腹水持續(xù)增長(zhǎng)，溲少便秘，脈象仍有力者，有特殊療效。

　　甘遂：功效瀉水通便，消腫散結(jié)，其苦寒性降，直達(dá)病所，破結(jié)通利，功專遂水，便潴留水飲排出體外。凡水腫、大腹臌脹，胸脅停飲，正氣未衰者，均可用之。《本經(jīng)》中說(shuō)：甘遂主大腹疝瘕、腹?jié)M、面目浮腫，留飲宿食，破堅(jiān)積”。《珍珠囊》中說(shuō)：“甘遂味苦氣寒，苦性泄，寒勝熱，真達(dá)水飲郁結(jié)之處，乃泄水之圣藥，水結(jié)胸中，非此不能除。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：甘遂浸膏對(duì)小鼠有明顯瀉下作用，能刺激腸黏膜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

　　木香：辛苦溫，本品辛行苦泄，溫能善行脾胃及大腸之滯氣，行氣健脾，又能疏肝利膽，用于治療脾胃氣滯，脘腹脹滿，脅痛，黃疸等。中醫(yī)認(rèn)為：氣滯則水停，氣行則水行。故在治療臌癥之中配伍行氣藥物，可以疏通三焦氣分，又能助甘遂利水消腫，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，木香有促進(jìn)消化液分泌，促進(jìn)纖維蛋白溶解作用。

　　大棗：甘溫，歸脾胃經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性，可用于緩和甘遂峻猛的藥效，使甘遂的峻下逐水之力得以適當(dāng)緩和，免傷脾胃之正氣，另外，大棗含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、有機(jī)酸、黏液質(zhì)、微量的鈣、磷、鐵及氨基酸等，有提高體內(nèi)單核吞噬細(xì)胞功能，保護(hù)肝臟增強(qiáng)肌力，抗過(guò)敏作用及三萜類化合物有抗腫瘤作用。

　　上述諸藥合用共奏臌癥丸利水消腫，除濕健脾之功效。

　　總而言之，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制不斷深入的大環(huán)境中，醫(yī)療市場(chǎng)管理被人矚目。將宏觀調(diào)控合理的應(yīng)用在醫(yī)療市場(chǎng)管理中，是人們對(duì)其的要求，也是其在社會(huì)發(fā)展中的必然產(chǎn)物，其不僅能夠有效的引導(dǎo)醫(yī)療市場(chǎng)向規(guī)范化、合法化的方向發(fā)展，而且還能夠有效的提高管理水平，合理分配資源，進(jìn)而提高醫(yī)療市場(chǎng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。但是在實(shí)際的管理過(guò)程中，人們不能夠合理的應(yīng)用宏觀調(diào)控，忽略其對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的積極作用，進(jìn)而導(dǎo)致提高醫(yī)療市場(chǎng)管理水平不能夠達(dá)到人們預(yù)期的目的，要想改變這種現(xiàn)狀，就應(yīng)該根據(jù)文中涉及到的幾點(diǎn)實(shí)施措施，如運(yùn)用宏觀調(diào)控，建立完善的醫(yī)療市場(chǎng)體系、運(yùn)用宏觀調(diào)控，加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)管理制度和法規(guī)建設(shè)、運(yùn)用宏觀調(diào)控，搞好醫(yī)療市場(chǎng)建設(shè)的規(guī)劃等，充分發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，提高醫(yī)療市場(chǎng)管理水平，為醫(yī)療市場(chǎng)創(chuàng)造最大化的經(jīng)濟(jì)效益。

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