孕婦可以服用賀普丁(拉米夫定)嗎?治療期間妊娠要怎么處理呢?

來(lái)源：百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2010/9/20 16:35:41

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答：目前干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋被美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）列為妊娠用藥C級(jí)，替比夫定和替諾福韋為B級(jí)。這主要是因?yàn)椋鲜鏊幬飳?duì)人類胚胎毒性和致畸性方面的數(shù)據(jù)非常缺乏。因而，在多數(shù)情況下，建議采取產(chǎn)后治療，以避免藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的毒性。

    拉米夫定實(shí)際應(yīng)用的安全性證據(jù)較多無(wú)論是對(duì)于人免疫缺陷病毒（HIV）感染還是慢性HBV感染，拉米夫定應(yīng)用已有較長(zhǎng)時(shí)間，用藥經(jīng)驗(yàn)較為充足。美國(guó)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物妊娠登記處2006年的數(shù)據(jù)顯示，在新生兒出生缺陷方面，妊娠期間應(yīng)用拉米夫定的孕婦與普通人群相比無(wú)顯著差異。

    一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，38例感染HBV的女性在服用拉米夫定期間懷孕，并選擇在妊娠期間繼續(xù)治療，均無(wú)任何妊娠并發(fā)癥，未發(fā)生胎兒出生缺陷及圍產(chǎn)期母嬰傳播。在這38例女性中，有35例HBV DNA檢測(cè)不到，10例發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。有2例選擇停止拉米夫定治療，但在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肝炎活動(dòng)。雖然此研究規(guī)模較小，還需要積累更多研究數(shù)據(jù)，但它至少為拉米夫定在妊娠期間應(yīng)用的安全性提供了一定依據(jù)。

    處理方案的利弊權(quán)衡　　
    對(duì)于HBV感染的女性，在抗病毒治療期間妊娠尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)處理方案。一種方案是確認(rèn)妊娠后立即停止治療，這種選擇適合那些僅有輕微肝炎、發(fā)生肝炎突發(fā)或肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低的女性。另一種方案為，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)治療或在告知患者耐藥風(fēng)險(xiǎn)后改用拉米夫定繼續(xù)治療。

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