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                    賀普丁 
    
                
    
                
    
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                    
    
                   
                    賀普丁廠家：葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司
    
                    批準文號：國藥準字H20030581 
                    
    
                    
    
                    
    
                    
    
                
    
                
                
                
    
                
    
                
                
    
                    
                
    
                
    
                    賀普丁療效特點
    
                
    
                        在幾種口服抗病毒藥中，賀普丁（拉米夫定片）抑制病毒復制的活性居于中上水平，一年平均可降低對數的5次方（即降到治療前的1/10萬）。隨著病毒水平的降低，有七成病人血清轉氨酶在3個月內降至正常；自覺癥狀也隨之改善；肝組織病變在6個月內會有明顯進步。肝硬化病人的恢復要慢一些。
        賀普丁（拉米夫定片）是最安全的核苷類藥，價格也較適當，過去、現在和在近期內都是應用最廣泛的抗病毒藥物。
    但賀普丁（拉米夫定片）也是最容易發生耐藥變異的，每年以20%的比率遞增。過去由于“一花獨秀”，也有過一些誤導，使我國有眾多耐藥變異的乙肝病毒感染者，因對其他核苷類藥可能會發生交叉耐藥，造成治療困難。今后如能吸取教訓，使用得當，仍不失為一個好藥。
    
                
    
                    賀普丁研究進展更多
    
                
                
    乙肝病毒量高于10的5次方治療方案
     乙肝病毒量高于10的5次方，肝功能轉氨酶高于80，B超正常情況下的用藥方案：

        一、恩替卡韋片（雷易得）+五酯軟膠囊+免疫調節藥物
      恩替卡韋迅速而顯著地抑制DNA復制，使肝臟炎癥活動減輕或者消退，肝功能復常，肝纖維化發生、發展失去啟動因素，從而使得肝臟組織結構或者改善。轉氨酶高，說明肝臟有炎癥，肝細胞壞死，五酯軟膠囊具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能，減輕肝細胞壞死，加速肝細胞恢復作用，聯合免疫調節藥物是通過提高機體免疫功能，能調動人體機體自身免疫系統達到自然免疫，達到修復肝細胞目的。

        二、阿德福韋酯（粵寶）+五酯軟膠囊+免疫調節藥物
        條件不允許用恩替卡韋治療情況下，推薦阿德福韋酯治療，耐藥率較低，費用低，阿德福韋酯能明顯抑制乙肝病毒。阿德福韋酯也作為拉米夫定耐藥的首選聯合用藥。

        三、拉米夫定（賀甘定）+五酯軟膠囊+免疫調節藥物
        拉米夫定是第一個批準用于治療乙肝的，已在臨床使用多年，抗病毒能力比阿德福韋酯強，相對費用也沒恩替卡韋高。但發生病毒耐藥變異也隨著用藥年限增加。

    
            
    
            
            
            
            
            
    
            
            
    
                
    
                    
    
                        賀普丁問題解答
                    
    
                    
    1. 拉米夫定片可以和媽富隆同時服用嗎?會不會有副作用?
    
答：利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、撲熱襲痛、嗶唑酮類等等可能會加速避孕藥的代謝造成避孕失敗、出血率高等影響，還有很抗生素類有很多也會影響媽富隆的避孕效果。所以請服用媽富隆之前確認你現在所服用藥物的成分，說明書上一般都有寫。如果確定沒有這些成分，即可一起服… [更多]

    2. 丈夫在服用拉米夫定片對孩子是否有影響?
    
答：拉米夫定三磷酸鹽不干擾正常細胞脫氧核苷的代謝，它對哺乳動物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，對哺乳動物細胞DNA含量幾乎無影響。拉米夫定在微生物致突變試驗和體外細胞轉化實驗中未顯示致突變活性，但在體外培養人淋巴細胞和小鼠淋巴瘤實驗中顯示出其微弱的致突變活… [更多]

    3. 賀普丁(拉米夫定片)的療效怎么樣呢?常見不良反應有哪些?
    
答：拉米夫定主要降低HBV-DNA快，抑制病毒復制力量強，三個月會有明顯的療效，大三陽患者，DNA≤300拷貝/ml,用拉米夫定24周，DNA轉陰率32%，52周40%；小三陽的患者，DNA≤300拷貝ml，用拉米夫定24周DNA轉陰率70%用藥兩年，ALT≥2倍的正常值的患者，HBeAg轉陰率30%，HBeAg血清… [更多]

    4. 拉米夫定會有假藥嗎?怎樣辨別呢?
    
答：拉米夫定在市場上確實是有假藥的，藥監局回復：假藥一般消費者很難辨別，但與真品比較，在外包裝上存在以下疑點：一是正面花紋印刷比較粗糙，顏色較深；二是外包裝“賀普丁”標示上方“拉米夫定lamivudine”顏色深且字跡清晰，正品顏色較淺；三是正面左下角… [更多]

    5. 賀普丁(拉米夫定片)發生耐藥性怎么辦?有辦法預防嗎?
    
答：廣州南方醫院的駱抗先教授認為：這類藥物的另一個問題是長期用一種藥物治療會發生耐藥性，而且相互間可以交叉耐藥、或降低敏感性。如拉米夫定耐藥了，換用替比夫定的病人約25%會交叉耐藥，換用恩替卡韋需要增加1倍劑量也只能有1/8的效果。一種藥物耐藥后必需換一種不會交叉耐藥… [更多]

    6. 孕婦可以服用賀普丁(拉米夫定)嗎?治療期間妊娠要怎么處理呢?
    
答：目前干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋被美國食品與藥物管理局（FDA）列為妊娠用藥C級，替比夫定和替諾福韋為B級。這主要是因為，上述藥物對人類胚胎毒性和致畸性方面的數據非常缺乏。因而，在多數情況下，建議采取產后治療，以避免藥物對胎兒可能產生的毒性。拉米夫定實… [更多]

    7. 服用賀普丁(拉米夫定片)幾時能停藥?
    
答：對于HBeAg陽性的病人根據已有的研究資料，建議應用本品治療至少一年，且在治療后發生HBeAg血清轉換（即HBeAg轉陰、HBeAb陽性）HBV-DNA轉陰，ALT正常，經過持續2次至少間隔3個月檢測確認療效鞏固，可考慮終止治療。對于HBeAg陰性的病人，尚未確定合適的療程，在發生HBsAg血清轉換… [更多]

    8. 使用賀普丁(拉米夫定片)要注意些什么?
    
答：1.長期治療的話，拉米夫定的推薦劑量為每天一次口服，必須堅持長期服藥，避免漏服，千萬不能擅自停藥、減量。　　2.腎功能不全的患者會影響拉米夫定的排泄，對于肌酐清除率<30ml/分鐘的患者，不建議使用本品但肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝過程。　　3.目前尚無資料顯示孕婦… [更多]