雙氯芬酸鈉栓聯合黃體酮治療腎絞痛療效觀察

    腎絞痛為臨床常見的急腹癥，疼痛呈陣發性或持續性，患者疼痛劇烈，坐臥不安，大汗淋漓，非常痛苦。因此，必須給予及時有效的治療，過去多采用哌替啶等止痛，其毒性及副作用大，且管理嚴格，應用受到一定限制。我院自2006年10月至2010年3月采用雙氯芬酸鈉栓聯合黃體酮治療。腎絞痛178例，療效滿意，現報告如下。 

    一般資料選擇2006年1O月至2010年3月就診于我院符合腎絞痛診斷并采用雙氯芬酸鈉栓聯合黃體酮治療的患者，其中男101例，女77例；左側92例，右側86例。

    給藥方法確診腎絞痛后給予雙氯芬酸鈉栓50 mg，以少量溫水濕潤后，輕輕塞人肛門內3～5 em處，同時肌內注射黃體酮針20 mg。 

    腎絞痛常規治療包括抗組胺藥物、阿片類藥物等。臨床上常用哌替啶聯合阿托品肌內注射，但麻醉類鎮痛藥有引起依賴性、成癮性的危險，副作用大 J。阿托品存在心率加快、眼壓增加等不良反應。我們選用雙氯芬酸鈉栓聯合黃體酮，避免口服給藥引起的消化道反應及肝臟首過消除效應，效果較好。 

    雙氯芬酸鈉屬于非甾體類抗炎鎮痛藥，雙氯芬酸鈉栓鎮痛機制是：阻斷前列腺素的合成，減輕局部水腫和炎癥，松弛腎盂和輸尿管肌張力、降低腎內壓，從而控制腎絞痛和促進結石下移 。研究結果顯示單劑雙氯芬酸鈉注射劑治療。腎絞痛的效果要優于曲馬多，而其不良反應要較曲馬多少。報道雙氯芬酸鈉利多卡因注射劑對腎絞痛緩解有效率明顯優于哌替啶，且具有不良反應少，不受麻醉藥品限制，顯效快，緩解率高，用量少，副作用小等特點。黃體酮系女性孕激素類藥物，應用于臨床較早，機制是使泌尿系平滑肌松馳擴張，痙攣得到解除，同時黃體酮又能通過競爭對抗醛固酮，具有促進鈉、氯排瀉和利尿作用，起到沖洗腎盂，輸尿管的作用 。楊林 報道選用黃體酮肌內注射、消炎痛口服治療腎絞痛發揮作用快、維持時期長，有效率達94％ ，且安全便宜無成癮性。但是腎絞痛患者常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，口服給藥可加重消化道癥狀，且容易出現藥物嘔吐出體外而影響吸收。 

    我們采用雙氯芬酸鈉栓聯合黃體酮治療腎絞痛，效果較好，給藥方便，不良反應較少，二者有協同作用，雙氯芬酸鈉栓值得臨床推廣應用。

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