百濟藥師教您如何全面診斷股骨頭壞死

    如何進行股骨頭壞死的診斷?早因為期股骨頭壞死癥狀并不明顯，想要準確進行股骨頭壞死的診斷需要依靠一些檢查。通過哪些檢查可以進行股骨頭壞死的診斷呢？下面百濟藥師手把手教您如何全面地進行股骨頭壞死的診斷。 

    骨關節病被人們稱為“不死的癌癥”，都希望與之距離越遠越好，可事實并非隨人愿，有些人因激素、外傷等因素，走在股骨頭壞死的邊緣。這些邊緣人若能全面了解該病病因，掌握檢查診斷的全過程，及時發現準確診斷，可為治療節省時間。股骨頭壞死的診斷可先從股骨頭壞死的癥狀開始。 

    股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點： 

    ①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。 

    ②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。 

    ③跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。 

    ④體征。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。 

    ⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。 

    股骨頭壞死的類型 

    股骨頭壞死的診斷也可參考股骨頭壞死的類型。股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下： 

    ①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。 

    ②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。 

    ③股骨頭頂半月狀壞死。發生率很高，骨壞死發生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。 

    ④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。 

    ⑤股骨頭核心性壞死。 

    ⑥非血管性骨壞死。 

    如何全面地進行股骨頭壞死的診斷？ 

    股骨頭缺血性壞死體格檢查可見髖關節各個方向活動均有不同程度的受限，內旋和外展活動受限更為明顯，活動時誘發疼痛。最常見的檢查方法是x線檢查，但是不易發現早期股骨頭壞死，還需要一些其他的檢查方法核素掃描、磁共振、血液動力學檢查等。下面是進行股骨頭壞死的診斷的一些方法： 

    股骨頭壞死的診斷一、確定股骨頭壞死邊緣人群 

    股骨頭壞死的邊緣人主要有幾大類：兒童先天性髖關節發育不良者；骨質疏松患者；長期大量飲酒的人士；有過髖部附近骨折（髖臼骨折、股骨頭頸骨折）、脫位、扭傷等外傷史的人；長期為治療疾病使用強的松、地塞米松等激素類藥物的人群。如有以上病史的人容易引發股骨頭壞死，應高度注意。 

    股骨頭壞死的診斷二、發現股骨頭壞死癥狀 

    有腹股溝、大腿前內側、膝等部位疼痛，或是麻木感，這些癥狀多為股骨頭壞死早期癥狀；當感覺疼痛明顯，有輕微跛行和髖關節受限，患者的股骨頭壞死病情多停留在中期；病情到了晚期，患者跛行嚴重，甚至無法行走。疼痛、跛行、髖關節功能障礙等癥狀出現后，應及時入院檢查。 

    股骨頭壞死的診斷三、醫院進行體測、醫學影像等詳細檢查 

    醫生根據患者的體態特征，是否有跛行、患肢短縮、肌肉萎縮，通過局部深壓和內收肌止點壓等方式按壓患處附近，確定患者是否疼痛；做患肢4字試驗，患者疼痛即為陽性。出現疼痛患者股骨頭壞死病情體征已確診。 

    拍攝髖部醫學影像片，最好為雙髖部位正式位和蛙式位的影像片。患者拍X線片可能會有骨質疏松、骨密度不均勻、囊樣變、塌陷、變形、或是關節間隙狹窄等癥狀。但X線片成像比較粗糙，股骨頭壞死早期的癥狀在片上顯現的不明顯，容易誤診，還可采用CT、MRI等檢查，可詳細的看到股骨頭上的毛糙、局限性的囊變等，都為股骨頭壞死的癥狀。 

    百濟藥師溫馨提醒：股骨頭壞死的診斷可通過醫生仔細觀察和一系列常規的檢查。確診后患者應根據具體情況選用適合的治療手段，先采取保守治療，適當的采用手術治療，爭取早日康復，不給人生留有遺憾。

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