股骨頭壞死的發生機理是什么?

　　股骨頭壞死是骨壞死的一種，全稱是股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，股骨頭壞死這種疾病可以發生于任何一個年齡段，且無性別差異。股骨頭壞死嚴重影響了患者的生活質量及勞動能力，如果不進行及時治療，嚴重可導致終身殘疾。

　　股骨頭壞死的發病機理，經100余年來研究，國內外學者一致公認：股骨頭缺血是造成壞死的主要發病機理。但其可能是發生于動脈的供血，可以是靜脈的回流不好，或由于骨內壓的增高導致缺血而產生壞死。它又可以分為：

　　1）骨外因素：外傷所致的股骨頭血管斷裂、受壓、脈管炎、動脈硬化所致的血管阻塞、雷諾氏病、減壓病和交感神經反射性所致的血管痙攣都可直接或間接導致股骨頭缺血性壞　死。
　　2）骨內因素：血紅蛋白病的異常紅細胞，減壓病的氮氣栓子，酒精中毒以及胰腺疾病所產生的脂肪栓子均可阻塞骨內微血管，導致股骨頭缺血性壞死。另外，高雪氏病的異常紅細胞堆積，轉移的腫瘤，激素所致的肥大脂肪細胞造成的骨髓內容物體積增大，可致骨髓腔內壓增高，壓迫骨內微血管或骨內血管本身的病變或痙攣，以致供血受阻。骨內、外的各種致病素均可使骨髓內壓增高，升高的骨內壓又增大了血流的阻力，從而進一步導致缺血、細胞變性壞死、水腫等。組織的水腫使已增高的骨內壓進一步升高，形成一系列的惡性循環，尤其是患肢繼續負重，增加缺血的股骨頭壓力，會加快骨的壞死并導致骨小梁的斷裂，股骨頭的塌陷。

　　對非創傷性股骨頭壞死的發病機理，國外的研究比國內深入，發展到了細胞分子水平，但尚未有肯定性結論。治療上國外對早期患者主要采用減壓術，對部分壞死的II期及III期輕度塌陷者，采用截骨術或帶血管的骨移植術等。對晚期患者普遍認為唯有采用全髖置換術，但以上這些方法的遠期效果都不夠理想。至今仍認為是未解決的難題。 國內近20年來在保留股骨頭的治療方面有較快的進展。西醫在顯微外科的基礎上發展了帶血管的髂骨塊、帶血管的腓骨、帶血管的骨膜、帶血管的大轉子骨瓣、肌骨瓣等，都有一定的利弊，我們在此基礎上作術式改進，應用骨瓣的同時植入多條血管束，大大提高了近期療效及保持遠期效果。術式主要應用于早中期，對晚期的療效尚需深入研究。 中醫治療股骨頭壞死，以補肝益腎、活血化瘀為基本方法，結合各自的臨床實踐，積累了經驗，取得了一定療效。但多數停留在近期改善臨床癥狀階段，要取得持久確切的療效，還需作更長期、深入的研究。 中西醫結合的方法治療股骨頭壞死，取中西醫二者之長，在目前來說應該是最有前途的方法。

　　股骨頭壞死目前在治療過程及用藥醫學文獻上并沒有什么區別和注意事項，尤其是用藥方面沒有區別的。關于是無菌還是缺血只是導致導致骨壞死的原因不同，所以病友無需有什么顧慮。但在日常生活中需要注意：
　　①避免濫用糖皮質激素
　�、诙沤^酗酒
　�、垲A防髖部外傷
　�、茉缙谥委煾呶＜不迹喝�骨質疏松
　�、轀p輕骨關節負擔
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