中醫藥臨床治療類風濕性關節炎

   導讀：類風濕性關節炎是一種嚴重危害患者身心健康的自身免疫性疾病，晚期可關節畸形，最終出現不同程度的殘疾。中醫藥在治療類風濕性關節炎上積累了大量的經驗，療效可靠，毒副作用低，是目前國內較受注目和歡迎的治療手段之一。

辨證分型論治

 

目前對類風濕性關節炎的辨證分型主要依照《中醫病證診斷療效標準》中“痹”的證候分型進行，共分6型，即風寒濕阻型、風濕熱郁型、痰瘀互結型、腎虛寒凝型、肝腎陰虛型、氣血虧虛型，但各地醫家根據臨床經驗對該病的辨證分型又各有特色。本病常見證候亦有6型，其中不同的有寒熱錯雜型、脾腎兩虛型。具體治法：風寒濕痹型，治宜祛風散寒、除濕通絡，方用麻黃附子細辛湯合桂枝湯加減；風濕熱痹型，治宜清熱祛風、利濕通絡，方用白虎湯合宣痹湯加減；寒熱錯雜型，治宜祛寒清熱、散風除濕、通經活絡，方用桂枝芍藥知母湯加減；痰瘀凝滯型，治宜活血祛瘀、化痰通絡，方用身痛逐瘀湯合二陳湯加減；肝腎虧損型，治宜補益肝腎、強壯筋骨，佐以祛風散寒、除濕通絡，方用右歸丸合獨活寄生湯加減；脾腎兩虛型，治宜補脾益腎、強身壯骨，佐以散風化濕、溫經通絡，方用十全大補湯合薏苡仁湯加減。

 

臨床分期治療

 

將類風濕性關節炎分初期、中期和晚期3個階段，并對中晚期類風濕性關節炎44例以陰陽論治：陽虛寒凝，痰瘀互結證，用除痹溫經湯加減；陰虛熱郁、痰瘀互結證，用除痹清絡湯加減。

 

在治療類風濕性關節炎時要臨床分期結合中醫辨證論治，活動期分為風濕熱型與風寒濕型。風濕熱型治宜清熱通絡、祛風除濕，以四妙散加味治療；風寒濕型治宜祛風散寒、除濕通絡，以蠲痹湯加味治療。穩定期分3型：痰瘀阻絡型，治以活血祛瘀、化痰通絡之法，方用桃紅四物湯合二陳湯加減；氣血虧虛、經脈痹阻型，治以補益肝腎、宣痹通絡之法，以大補陰丸治療；腎陽虛衰、經脈痹阻型，治以溫補腎陽、宣痹通絡之法。無論是辨證分型論治，還是臨床分期治療，中醫藥對類風濕性關節炎的治療積累了大量的經驗，療效可靠，毒副作用低，是目前國內治療類風濕性關節炎的最受注目和歡迎的手段之一。

 

類風濕性關節炎是一種致殘性較高的疾病，并可嚴重影響患者的生活質量，中醫藥治療本病具有獨特優勢。

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