導(dǎo)讀:雙氯芬酸鈉栓,是一種新型強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥,其鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強(qiáng)2~2.5 倍,比阿司匹林強(qiáng)26~50倍,用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕,是一種對于骨狀癥性疾病,目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無力、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變。
雙氯芬酸鈉栓系非甾體類抗炎藥(NSAIDS),具有消炎和止痛作用,可抑制前列腺素合成,并有阻止血小板凝集的作用。NSAIDS的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要在外周,是通過抑制局部的前列腺素(PG)合成而實(shí)現(xiàn)的,當(dāng)機(jī)體損傷時(shí),局部釋放化學(xué)介質(zhì),既有致炎作用,同時(shí)還可刺激痛覺神經(jīng)末梢,引起疼痛。但是前列腺素除本身有致痛作用外,還能降低痛覺神經(jīng)的興奮閾,增強(qiáng)神經(jīng)對化學(xué)和機(jī)制性刺激的敏感性,有增敏作用,NSAIDS能抑制前列腺素合成,從而產(chǎn)生中等程度鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉栓栓能抑制中樞和外周環(huán)氧化酶,阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和白三烯,從而減少這些炎癥介質(zhì)引起的疼痛刺激向中樞傳遞,達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。我們認(rèn)為采取肛門塞入雙氯芬酸鈉栓栓用于婦產(chǎn)科手術(shù)后鎮(zhèn)痛,具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、價(jià)廉、操作簡便、無明顯毒副作用等特點(diǎn),且不增加患者痛苦,有利于早離床活動(dòng),易被接受。我們還普遍用于人工流產(chǎn)術(shù)前塞藥和痛經(jīng)鎮(zhèn)痛,無明顯不良反應(yīng),效果滿意,值得臨床應(yīng)用。
使用雙氯芬酸鈉栓時(shí)將栓劑取出,以少量溫水濕潤后,輕輕塞入肛門2cm處,成人一次50mg,一日50mg~100mg,或遵醫(yī)囑。遮光,密閉,在30℃以下保存。對患者有嚴(yán)重肝、腎功能不全及高過敏體質(zhì)者禁用,兒童慎用。對阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者對本品可有交叉過敏反應(yīng);對阿司匹林過敏的哮喘患者,雙氯芬酸鈉栓也可引起支氣管痙攣,對這類患者禁用;有肛門炎癥者禁用。
百濟(jì)藥師溫馨提醒: 用雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛能緩解患者緊張情緒,降低心肺并發(fā)癥的發(fā)生率,早離床活動(dòng)降低血栓發(fā)生,有利于腸功能恢復(fù),增強(qiáng)免疫力,改善睡眠,促進(jìn)康復(fù)。