坐骨神經(jīng)痛的西醫(yī)治療方法

 

 

     (一)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

    (1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天后，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥。嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天。

    (2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。

    (3)B族維生索：維生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。維生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。

 

    (二)封閉治療

    常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉，3～5天后重復(fù)注射。

 

    (三)手術(shù)療法

    如腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，可行椎間盆摘除術(shù)。

 

坐骨神經(jīng)痛的封閉治療

1．坐骨神經(jīng)干封閉：取坐骨結(jié)節(jié)外緣和髂后上棘間連線與通過(guò)大轉(zhuǎn)子尖水平線的交叉點(diǎn)（即梨狀肌下孔處）或股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)間聯(lián)線的中點(diǎn)。用10cm長(zhǎng)的20號(hào)穿刺針穿刺，于坐骨神經(jīng)干周圍注射0．5%普魯卡溶液20ml和潑尼松龍25mg，3～5天一次，4～6次為一療程。

 

2．腰椎旁神經(jīng)根封閉；健側(cè)臥位，雙膝、髖屈曲。根據(jù)椎旁壓痛點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的根區(qū)癥狀，于相應(yīng)腰椎棘 突間隙平面離中線3～3．5cm處，用20～22號(hào)10cm長(zhǎng)穿刺針垂直進(jìn)針，約深入3～4 ，針尖受阻表示已抵達(dá)橫突表面后，退針約1cm，作25 o向上并向內(nèi)側(cè)傾斜約20o，沿橫突的上緣重新進(jìn)針，較原來(lái)由皮膚至橫突的深度再深入1～1．5cm，獲得觸電感后，回抽無(wú)血、無(wú)腦脊液，即可注入0．5%－1% 普魯卡因溶液10～15ml和潑尼松龍25mg，3～5日一次，4～5次為一療程。

 

骶管硬膜外封閉：體位同上。用小兒腰穿針經(jīng)骶裂孔（尾骨尖沿中線向上約4～5cm，此點(diǎn)兩旁各有一突起的骶骨，然后將針尾向尾端后上棘形成等邊三角形）近乎垂直進(jìn)針，當(dāng)有阻力消失感時(shí)，表示針尖已進(jìn)入骶骨，然后將針尾向尾端放低，幾乎與骶軸線方向一致徐徐進(jìn)針，約深入3～4cm，取出針芯，銜接注射器，回抽無(wú)血無(wú)腦脊液，注入0．5%普魯卡因溶液30ml及潑尼松龍25mg，每日一次，4～6次為一療程。

 

4．潑尼松龍25mg加普魯卡因2ml局部痛點(diǎn)封閉。