您現(xiàn)在的位置： 百濟新特藥房網(wǎng)首頁 >> 風濕免疫科 >> 診療手冊 >> 風濕病的診療
    
                
    
                    
    
                
    
                    【風濕熱】診療規(guī)范
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時間：2008/2/3 17:20:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    【 病史采集 】
    

        1．近期咽痛等鏈球菌感染, 或原有風濕熱病史，或現(xiàn)患風濕性心臟病。
    

        2．關節(jié)炎/關節(jié)痛癥狀：游走性關節(jié)痛、伴或不伴關節(jié)紅、腫、熱、功能障礙。
    

        3．心臟炎癥狀：心悸、活動后加重、氣短、心前區(qū)不適，特別注意充血性心力衰竭和心包炎的癥狀(心動過速、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸)。
    

     
    

        【 體格檢查 】
    

        1．全身檢查：生命體征，各系統(tǒng)檢查。
    

        2．專科檢查：
    

        （1）關節(jié)炎體征:關節(jié)紅、腫、熱、壓痛、功能障礙；
    

        （2）心臟炎體征：竇性心動過速、早搏、心音減弱、心臟雜音；
    

        （3）舞蹈病、 環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)體征。
    

     
    

        【 輔助檢查 】
    

        1．實驗室檢查：
    

        （1）應做三大常規(guī)，肝腎功能、血沉、抗“Ｏ”、Ｃ反應旦白、電解質(zhì)、抗ENA多肽抗體、類風濕因子、免疫球旦白、補體、抗核抗體檢查。
    

        （2）必要時作咽喉拭子培養(yǎng)、抗心肌抗體檢測、抗心肌抗體吸附試驗、外周血淋巴細胞促凝血活性。
    

        2．器械檢查：
    

        （1）胸部Ｘ片、心電圖、超聲心動圖；
    

        （2）必要時拍受累關節(jié)Ｘ光片。
    

     
    

        【 診斷與鑒別診斷 】
    

        1．1992年最新修訂的Jones標準：
    

        （1）主要表現(xiàn)：心臟炎、多關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)；
    

        （2）次要表現(xiàn)：關節(jié)痛、發(fā)熱、急性期反應物(ESR、CRP) 增高、P－R間期延長。
    

        2．具有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)(咽拭子培養(yǎng)或ASO＞500u)并有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)加兩項次要表現(xiàn)可診斷。
    

        3．風濕熱（RF）需與以下疾病鑒別：
    

        （1）鏈球菌感染后狀態(tài)：
    

        （2）亞急性感染性心內(nèi)膜炎；
    

        （3）病毒性心肌炎； 
    

        （4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 
    

        （5）強直性脊柱炎；  
    

        （6）類風濕關節(jié)炎；
    

        （7）結核感染過敏關節(jié)炎。
    

     
    

        【 治療原則 】
    

        1．一般治療：保暖、休息、避免體力活動和精神剌激，心臟炎需臥床休息至體溫、血沉正常后3~4周，急性關節(jié)炎休息至體溫，血沉正常后開始恢復活動。
    

        2．藥物治療：
    

        （1）消除鏈球菌感染：青霉素。
    

        （2）抗風濕治療：
    

            1）關節(jié)炎：非甾體抗炎藥，選用一種；
    

            2）心臟炎：糖皮質(zhì)激素。
    

        （3）預防風濕熱復發(fā)：長效青霉素120萬u/3周，肌注。
    

        3．局部病灶的處理：慢性扁桃體炎或咽喉炎的治療。
    

     
    

        【 療效與出院標準 】
    

        1．臨床緩解標準：
    

        （1）發(fā)熱、關節(jié)腫痛、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑等癥狀緩解；
    

        （2）血沉、Ｃ反應蛋白正常。
    

        2．達到臨床緩解或好轉(zhuǎn)者可出院。
    

     
    

     
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
        分享到：
        
        
        
        
		
    
    






    
                    
                    
    
                        TAG：風濕熱 
    
                
    
                
                
    
                    
    
                        相關藥品
    
                    
    
                    
    
                
    
                

                
    
                    
    
                        
    
                            溫馨提示
                        
    
                        
    
                            
    
                        
    
                        
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
    
                            
                        
    
                        
    
                        
    
                    
    
                    
    【我要挑錯】【關閉窗口】
    
                
    
                
                
            
    
            
            
            
            
    
            
    
            
        
    
        
        
    
    
    
    
        
    
            互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證|互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書|粵ICP備案號：粵ICP備17064671號-3
            
    
            Copyright@2013-2021 百濟新特網(wǎng)上藥店.百濟新特藥房網(wǎng) www.358cha.cn 版權所有，并保留所有權利。
    
            客戶服務熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-29859339
        
    
        
    
            
        
    
        
    
            廣東網(wǎng)警廣東網(wǎng)警