2型糖尿病藥物捷諾維的藥物作用分析

　　糖尿病患者需要加強日常的血糖監測，控制血糖的目標是安全降糖，尤其不能急于求成，因此須慎重挑選降糖藥物，據悉，目前全球首個DPP-4抑制劑捷諾維已經在中國上市，該藥只在高血糖時促胰島素分泌，不高不分泌，可避免低血糖等副作用的發生，有效幫助2型糖尿病患者控制血糖。 百濟藥師為您介紹捷諾維的藥物作用，以便患者更了解該藥品。想了解更多捷維諾的藥品資訊，可直接撥打400資深藥師服務熱線。

　　近年來，越來越多的年輕人也開始加入糖尿病“家族”。據統計，在20歲至39歲城市人群中，糖尿病患病人群已高達3.2%，40歲至55歲則達到4.5%，年輕化趨勢日益突顯。在新發的糖尿病患者中，相當一部分是事業有成的商務人士。專家指出社會壓力大、應酬多、不規律的生活作息，使得越來越多的金領和白領們患上糖尿病。

　　大部分2型糖尿病患者日常主要的治療方式是控制血糖，然而，即使通過現有多種13服藥物治療和控制，目前中國仍有超過70％的患者無法達到理想的血糖控制。傳統治療方案的不足之處包括增加體重、低血糖風險、胃腸不良反應及水腫、無法充分控制餐后高血糖等，臨床應用中具有一定的局限性，而重點針對胰島13細胞再生及其功能改善的新一類1：3服藥物二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑克服了傳統口服藥的局限性，揭開了2型糖尿病治療的新篇。

　　在藥物相互作用研究中，西格列汀對以下藥物的藥代動力學不存在具有臨床意義的影響：二甲雙胍、羅格列酮、格列本脲、辛伐他汀、華法林以及口服避孕藥。根據這些數據，西格列汀不會對CYP同工酶CYP3A4、2C8或2C9產生抑制作用。根據體外研究數據，西格列汀也不會抑制CYP2D6、1A2、2C19或2B6或誘導CYP3A4。

　　在2型糖尿病患者中進行了人群藥代動力學分析顯示，聯合用藥不會對西格列汀的藥代動力學產生具有臨床意義的影響。接受評估的藥物是2型糖尿病患者常用的藥物，其中包括降膽固醇藥物（例如他汀類藥物、貝特類藥物、依折麥布）；抗血小板藥物（例如氯吡格雷）；抗高血壓藥物（例如ACE抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、氫氯噻嗪）；鎮痛劑和非甾體類抗炎藥（例如萘普生、雙氯芬酸、塞來考昔）；抗抑郁藥物（例如布普品、氟西汀、舍曲林）；抗組胺類藥物（例如西替利嗪）；質子泵抑制劑（例如奧美拉唑、蘭索拉唑）以及治療勃起功能障礙的藥物（例如西地那非）。

　　地高辛與西格列汀聯合使用時，前者的血漿濃度-時間曲線下面積（AUC，11%）以及平均血漿峰濃度（Cmax，18%）略有升高。這些變化沒有臨床意義。對同時接受地高辛治療的患者應該進行適當監測，不需要對地高辛或捷諾維的使用劑量進行調整。

　　捷諾維單劑量口服100mg和環孢素A（一類強效的p-糖蛋白探針抑制劑）單劑量口服600mg聯合用藥時，受試者西格列汀的AUC值和Cmax值分別升高約29%和68%。西格列汀在研究中所觀察到的藥代動力學變化沒有臨床意義。當與環孢素A或其它p-糖蛋白抑制劑（例如酮康唑）聯合用藥時，不需要對捷諾維的使用劑量進行調整。

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