骨鈣素與男性不育癥的相關(guān)性

   【摘要】目的 探討骨鈣素(OC)與男性不育癥的相互關(guān)系。方法 121例男性不育癥患者作為不育組，62例健康男子作為對(duì)照組，進(jìn)行血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪酮(T)檢測(cè)和OC測(cè)定檢測(cè)，并經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

【摘要】目的 探討骨鈣素(OC)與男性不育癥的相互關(guān)系。方法 121例男性不育癥患者作為不育組，62例健康男子作為對(duì)照組，進(jìn)行血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪酮(T)檢測(cè)和OC測(cè)定檢測(cè)，并經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 (1)不育組患者的血清FSH、PRL及LH含量明顯高對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。OC的含量與FSH、PRL及LH之間無明顯相關(guān)性。(2)不育組患者的血清OC及T含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，OC含量與T之間有直線相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 OC能夠促進(jìn)人體睪丸激素的釋放，OC水平低可能是不育男性睪丸激素水平過低的原因。

【關(guān)鍵詞】骨鈣素；男性不育癥；睪酮

 

骨鈣素(OC)亦稱γ-羧基谷氨酸蛋白或依賴維生素K蛋白，是非增殖期成骨細(xì)胞特異合成與分泌的一種非膠原蛋白。之前對(duì)OC的研究停留在OC與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究較多。關(guān)于OC水平與男性不育癥是否存在密切關(guān)系在國(guó)內(nèi)未見相關(guān)的報(bào)道。筆者從男性OC與血清生殖激素水平測(cè)定的比較及相關(guān)性分析，從中發(fā)現(xiàn)存在一定的關(guān)系，進(jìn)一步闡明OC與男性不育癥有著密切的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性不育癥患者121例，均為本院2011年2~7月份的門診患者，年齡24~46歲，平均(33.7±14.5)歲，身體健康，性生活均正常，均為婚后2年以上未育，均進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查及第二性征檢查。同時(shí)，以62例健康男子作為對(duì)照組，年齡25~42歲，平均(32.8±15.5)歲，近2年均有生育史，精液常規(guī)檢查均正常。

 

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器 SN-695智能放免γ測(cè)量?jī)x(上海原子能研究所13環(huán)儀器一廠)；Σ960型酶標(biāo)儀(美國(guó)Metertech公司)；其余相關(guān)設(shè)備由江西省婦幼保健院提供。

 

1.3 血清生殖激素和OC測(cè)定 在常規(guī)體格檢查當(dāng)天空腹抽血3mL，離心留取血清放置于-20℃冰箱待測(cè)。采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)血清卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)和黃體生成素(LH)水平，Σ960型酶標(biāo)儀測(cè)定結(jié)果，測(cè)定過程嚴(yán)格按試劑盒說明書操作，在450nm處測(cè)定OD值，轉(zhuǎn)化為濃度。采用液相競(jìng)爭(zhēng)法檢測(cè)血清睪酮(T)和OC水平，參照試劑盒說明書，以N/T、B/T計(jì)算NSB、SO結(jié)合百分率，以B/BO計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及待測(cè)物結(jié)合百分率，在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，由自動(dòng)γ-測(cè)量?jī)x直接讀出結(jié)果(參照說明書方法)。FSH、PRL、LH、T和OC試劑盒購(gòu)于北京經(jīng)緯博恒生物科技開發(fā)有限責(zé)任公司(批號(hào)均為110326)。

 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Bivariate Two-tailed檢驗(yàn)，求Pearson系數(shù)。

 

2 結(jié)果

2.1 血清OC和FSH、PRL、LH、T測(cè)定結(jié)果 不育組患者的血清FSH、PRL及LH含量明顯高于對(duì)照組，T和OC低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。見表1。

2.2 OC和FSH、PRL及LH含量的相關(guān)性分析 OC的含量與FSH、PRL、LH 之間無明顯相關(guān)性(r=-0.113、-0.095及-0.073，均P＞0.05)；OC含量與T含量存在直線相關(guān)關(guān)系(r=-0.642，P＜0.01)。

 

3 討論

通常認(rèn)為骨骼是一類鈣化且無生理活性的支持結(jié)構(gòu)，主要發(fā)揮骨架的作用。然而，近幾年國(guó)外的研究卻發(fā)現(xiàn)骨骼本身還具有內(nèi)分泌器官的功能，骨骼很有可能在我們?nèi)梭w的能量代謝中扮演著一個(gè)重要的調(diào)節(jié)者角色，當(dāng)然，在此之前我們就已經(jīng)知道肌肉和脂肪有著同樣的作用。研究者們認(rèn)為他們的發(fā)現(xiàn)對(duì)于了解以及治療代謝紊亂，譬如說2型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥等各種骨類疾病，有著重要的影響。

 

同時(shí)骨骼本身可合成一些具有調(diào)節(jié)作用的分泌蛋白，如OC。之前關(guān)于骨骼與生殖系統(tǒng)之間的相互作用的研究?jī)H集中在生殖腺對(duì)骨質(zhì)的影響上，根據(jù)機(jī)體反饋原理，骨骼也可能對(duì)生殖腺有重要的調(diào)節(jié)作用 。國(guó)外研究表明：實(shí)驗(yàn)室里的雄性實(shí)驗(yàn)鼠中，骨骼不能產(chǎn)生OC的老鼠產(chǎn)仔量也少。研究人員發(fā)現(xiàn)，OC能夠增加睪丸激素的生成量，睪丸激素是控制男性生育能力的激素。在注射了OC之后，這些雄性老鼠體內(nèi)的睪丸激素水平也有所提高 。

 

本研究證實(shí)：(1)不育組患者的血清FSH、PRL及LH含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)相關(guān)分析，OC含量與FSH、PRL及LH之間無明顯相關(guān)性。這也與國(guó)外的研究 結(jié)果吻合，表明目前并沒有發(fā)現(xiàn)骨骼狀況影響女性生育能力的明確證據(jù)。(2)不育組患者的血清OC及T含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)經(jīng)相關(guān)分析，OC含量與T之間有直線相關(guān)關(guān)系，提示OC能夠促進(jìn)人體睪丸激素的釋放，那么OC水平低就可能是不育男性睪丸激素水平過低的原因。

 

總之，本研究中，男性不育癥患者血清OC水平的降低可能是導(dǎo)致人體睪丸激素釋放減少的原因。同時(shí)也為兩個(gè)人體器官之間雙向溝通提供理論依據(jù)，解除只關(guān)注生殖腺對(duì)骨骼產(chǎn)生影響，并未關(guān)注可能也會(huì)存在反向作用的傳統(tǒng)觀念，進(jìn)一步拓展我們?cè)谀行圆挥�癥的研究領(lǐng)域。（來源：張寅，伍瓊芳[J]廣東醫(yī)學(xué)2012年9月第33卷第18期：2806-2807）

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