單味中藥治療弱精子癥的研究

　　綜述了近年來用于治療弱精子癥的常用單味中藥的作用機制及其研究進展，為提高弱精子癥的治療水平提供新的思路。

　　對現有發現能改善精子活力、提高精子質量的單味中藥進行了綜述。

　　1 黃芪

　　黃芪其有效成分包括黃芪總酮(TFA)、黃芪總多糖(TPA)、黃芪總皂甙(TSA)等。在40%～88%的未加選擇的不育病人精液中，具有較高水平的氧自由基(ROS)。過量的ROS引起的脂質過氧化，產生的物質又可以進一步分解成具有細胞毒性的醛類(如丙二醛)，可以明顯抑制精子活動，使精子線粒體內外膜上的不飽和脂肪酸發生脂質過氧化反應，使膜的脂質排列松散、內膜嵴減少、ATP合成減少從而影響精子的活動力。研究顯示體外添加黃芪注射液可提高弱精子癥精子前向運動精子百分率、平均路徑速度（VAP）和精子頭擺幅度（ALH）。此外，精漿中的微量元素Zn、Cu、Mn、Fe也直接或間接地影響精子的運動速度。

　　2 野山楂

　　山楂的果實、根、莖、葉中都含有寡聚花色素原(OPC)，OPC屬于黃酮類，是一種天然的抗氧化物，具有捕獲氧自由基的功能。通過對幾種山楂的比較研究發現，野山楂的黃酮含量比北山楂高，因而其可能具有更高的抗氧化功效。研究發現，野山楂根含藥血清對弱精子癥患者精子運動參數有明顯的改善作用，各運動參數中，以最能表現精子運動功能的前向運動百分率影響最大。

　　3 地龍粉

　　地龍又名蚯蚓，對人體生殖功能具有雙重影響。1987年，國內首次發現蚯蚓提取物-蚯蚓總酸和蚯蚓總堿能迅速使精子粘連聚集，破壞精子結構，對人精子具有殺滅作用。應用提取地龍殺精液后的剩余物加工而成的地龍粉治療精液異常的不育患者，結果證明地龍粉能明顯增強精子濃度、活動率及存活率，具有強化精子、提高精液質量的作用。

　　4 肉蓯蓉

　　肉蓯蓉中含有麥角甾苷和甜菜堿成分，具有雄性激素作用和促性腺激素樣作用，能發揮調節內分泌腺軸的功能，促進精子發生，使睪丸生精功能增強。用肉蓯蓉水煎液對雄性小鼠灌胃2～3周，發現其能使小鼠精子數量、活率明顯增多，精子運行速度增快，而精子畸形率下降；并且能提高精漿中果糖含量，增強附睪管上皮細胞內的琥珀酸脫氫酶（SDH）和非特異性脂酶（NSE）的反應強度，從而使附睪管的微環境得到改善。肉蓯蓉能顯著提高“陽虛”小鼠的DNA合成，對動物陽虛病癥有明顯的強壯和治療作用。此外，肉蓯蓉總苷還具有抗脂質過氧化作用，對核酸有輻射防護作用，有助于恢復照射損傷的小鼠睪丸超微結構。

　　5 菟絲子

　　菟絲子黃酮能促進未成年小鼠生殖系統的發育，具有促性腺激素樣作用，能明顯增加幼年小鼠睪丸及附睪的重量，對離體培養大鼠睪丸間質細胞睪酮的基礎分泌和hCG刺激的分泌有促進作用。同時通過對精子毛細管穿透實驗和低滲腫脹實驗評估精子活動功能及其膜功能結果表明，菟絲子對精子的運動功能和膜功能亦有促進作用，且步影響尾膜的滲透功能。

　　6 刺五加

　　刺五加水提物能提高不同時段正常男性的精子存活率以及提高精子活率、A級運動精子百分率、B級運動精子百分率、曲線速度、直線速度、平均路徑速度、精子頭側擺動幅度等各項精子運動參數。其機制可能與刺五加能夠增強精子代謝有關。一方面，刺五加能提高大鼠腺苷酸含量。cAMP能通過激活cAMP蛋白激酶和增強呼吸運動，提高精子活動能力，同時cAMP還可使精子微管滑動增加，增強精子運動速度；另一方面，刺五加注射液還具有清除氧自由基顯著提高人體超氧化物歧化酶水平，這亦是其刺激精子活力的機制之一。

　　7 人參

　　人參皂苷是人參的主要有效物質，具有免疫調節、抗脂質過氧化、調節體溫、促進生殖內分泌等功能，主要通過神經系統、下丘腦、垂體、腎上腺及性腺軸發揮作用。有報道證明人參能增加家兔睪丸中精子數，增強其活動力，對下丘腦垂體性腺軸的功能有促進作用。陳智等認為低濃度人參皂苷Rb1在體外對明顯提高精子的存活率，提高不育患者的受精率，其機制可能與人參皂苷Rb1能通過激活NO/cGMP途徑增強細胞代謝，增加精子能量和氧自由基的清除有關。并且，體外實驗表明，人參總皂甙可以促進垂體分泌促黃體素，對精子的發生有重要作用；人參皂苷對小鼠生殖細胞遺傳物質具有抗誘變保護作用；人參皂苷Rb1能使正常雄性小鼠精囊增重。

　　8 丹參

　　丹參水提物包含丹參素、原兒茶醛、原兒茶酸等成分，具有抗氧化、抗凝及抗血栓、調節血脂、抗心腦缺血、保護肝、肺、腎功能和抗炎、增強免疫力等作用。通過實驗發現，由于丹參提取液具能抑制精液中的微生物繁殖，清除過多的氧自由基，改善精子的液化狀態，提高鏡子活動率、加快精子速度；同時，丹參提取液能刺激精子雙聯微管的運動，使精子鞭毛擺動時間延長，擺動幅度趨于對稱，精子向前運動明顯增加，表現出直線及鋸齒樣直線運動軌跡。并且，有研究證實丹參提取液能保護精子細胞微核及精原細胞染色體，減少精子畸形。丹參還對機體具有免疫調節作用，能雙向調節細胞因子的分泌，不僅可抑制抗體生成，而且還能消除過剩的抗體，對已沉積的抗原抗體復合物具有促進和吸收的作用。以丹參、虎杖為君藥的虎杖丹參飲被證實能降低血清抗精子抗體，提高精子活力、活動率、增加精子密度，其機制可能與丹參的免疫調節作用密切相關。

　　9 徐長卿

　　徐長卿具有激素樣作用，能刺激垂體-腎上腺皮質軸，改善血液循環，因而可抑制免疫反應，清除對于炎癥所致的抗精子抗體。目前認為抗精子抗體能促使精子凝集，降低精子的運動力及宮頸黏液穿透力，影響精子的獲能和頂體反應，影響精卵結合與穿透卵透明帶能力，因此清除血清和（或）精漿中的抗精子抗體能明顯改善精子的活動能力。

　　參考來源：《浙江中醫藥大學學報》2008年6月32卷3期；《單味中藥治療弱精子癥的研究現狀》；陶婷婷 呂伯東 黃曉軍

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