中西醫(yī)結(jié)合治療不射精

　　不射精可導(dǎo)致夫妻性生活不和諧，不僅給患者帶來精神的痛苦和煩惱，而且是男性不育原因之一，終使很多家庭破裂。筆者在臨床上采用中醫(yī)分型論治、配合西藥調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、傳播性知識和講解性生活方法以提高生活質(zhì)量，最大限度地解決心理障礙等綜合方法治療138例，效果良好，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本市轄區(qū)內(nèi)門診病例，患病時間最短1個月，最長3年。原發(fā)不射精28例，繼發(fā)性不射精110例;婚前有性交史12例，習(xí)慣手淫史26例。發(fā)病年齡、職業(yè)、學(xué)歷及病因分布見表1～4。

　　表1 發(fā)病年齡分布 （例）略

　　表2 發(fā)病職業(yè)分布 （例）略

　　表3 發(fā)病學(xué)歷分布 （例）略

　　表4 發(fā)病病因分布 （例）略

　　1.2 診斷標準 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷。必要時進行性交后的尿液檢查，尿液中不會有大量果糖，顯微鏡下見不到精子。

　　1.3 療效判定 治愈:性交射精且未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):性交射精不穩(wěn)定;無效:性交射精1個月2次

　　或2個月3次，或不射精。

　　2 分型論治

　　2.1 脾腎陽虛型 腰膝軟，食少納呆，神疲懶言，不耐勞累，乏力，記憶力減退，便溏，尿頻，畏寒，自汗。舌淡，苔薄白，脈沉細。證屬脾腎陽虛，治則溫陽補腎，健脾益氣。方藥用右歸丸合四君子湯加蜈蚣6條。

　　2.2 肝郁氣滯型 胸脅隱痛不適，心煩易怒，神清淡漠，長吁短嘆，頭昏目眩，兩眼干澀，甚時噯氣矢氣，舌質(zhì)淡紅，脈弦數(shù)。證屬肝郁氣滯，治則舒肝解郁，理氣化痰。方藥用逍遙散加桔梗、浙貝、枸杞、香附。

　　2.3 肝腎陰虛型 肋脅竄痛，腰膝軟，視物模糊，頭昏耳鳴，口苦咽干，尿少色黃，舌質(zhì)紅，尖有芒刺或舌中有裂紋，苔黃，脈弦數(shù)。證屬肝腎陰虛，治則滋腎養(yǎng)肝。方藥用知柏地黃丸合一貫煎加蜈蚣4條。

　　2.4 濕熱郁阻型 腰膝沉困痛，有熱感，陰囊潮濕，睪丸或陰莖酸脹隱痛，尿頻，尿短，莖中有灼熱感，尿檢見白細胞、紅細胞;舌淡紅，苔黃厚膩，脈濡數(shù)。證屬濕熱郁阻，治則清熱利濕，通竅解毒。方藥用四妙散合程氏萆分清飲加蜈蚣4條。

　　2.5 血虛寒凝氣滯型 腰膝疼痛，陰莖勃起硬度不理想，少腹、睪丸冷痛不適，脅肋胃腹飽滿撐脹，四肢皮膚有麻木感，早晚或氣候變冷時諸癥尤為明顯;舌淡，苔薄白，脈細澀。證屬血虛寒凝氣滯，治則用溫經(jīng)通脈，理氣補血。方藥用當歸四逆湯合四逆散加蜈蚣6條，雞血藤膏15g。

　　3 結(jié)果

　　138例中治愈好轉(zhuǎn)112例，占81.16%;另有26例2年內(nèi)有不同程度的射精，均未在治愈好轉(zhuǎn)的統(tǒng)計范圍內(nèi)。

　　4 病案舉例

　　患者，25歲，1998年夏初初診，農(nóng)民，小學(xué)文化。婚后3年未育，一般性交時間多在3～5min，性交不射精，其妻不孕，家庭不睦，未曾到醫(yī)院檢診。訴心情煩，少寐遺精，頭昏耳鳴，胸脅脘腹脹悶不舒，便干尿黃，口苦口干癥狀夜間明顯，口干不思飲，口苦口干起床活動或說話減輕，頭頂部輕微發(fā)熱，時發(fā)咳嗽，有痰，色多薄白粘稠。舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。證屬肝腎陰虛兼氣滯型。治用一貫煎合丹梔逍遙散加貝母10g，蜈蚣6條，旱蓮草15g，女貞子20g。夫妻同時同治，水煎服，2人1天1劑，次服100ml，3次/d。服藥期囑調(diào)暢情緒，忌食腥燥辛辣食物，樹立信心，堅持治療。在按時服中藥煎劑隔3h后，還需按時服以下西藥:谷維素片2片，3次/d;維生素E膠囊2粒，3次/d;呋喃硫胺片2片，3次/d。

　　夫妻雙方分別給予性知識講解，從而提高他們的性生活質(zhì)量;至此在上述協(xié)同治療2個月，其妻次年懷孕生1男孩。

　　5討論

　　性交不射精是男性不育原因之一，也是夫妻性生活不和諧情感破裂的原因之一。臨床往往由于患者的隱私，早期不會診治，所以來診治的一般都是時間較長或者是不育以及家庭面臨破裂者。因情緒抑郁，長吁短嘆，顧慮重重，所以在用中藥物治療的同時，配合心理療法，夫妻同治及性知識傳播和指導(dǎo);選用谷維素、維生素E、長效呋喃硫胺等西藥口服。因3藥能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、維持生殖器官正常機能及對機體代射有良好影響，亦具有抗氧化作用，對不育癥、進行性肌營養(yǎng)不良有治療作用;從而中西醫(yī)結(jié)合，相得益彰，比單用一種治法及單獨治療男性，治愈或好轉(zhuǎn)時間提前，且療效較為穩(wěn)定，所以治療不射精應(yīng)提倡夫妻同治。

　　蜈蚣一藥，臨證各證型都用，蜈蚣辛溫，張錫鈍謂其“走竄之力最速……，凡氣血凝聚之處皆能開之”。中西方藥同用，從而達到虛則補之，實則瀉之，神經(jīng)功能紊亂調(diào)之，阻塞不通通之―――性交則精關(guān)得開，神經(jīng)興奮，精足乃泄，不射精可治。

　　從上述治例情況看從事重體力勞動的患者比例高，但治療起來相對較容易，這可能與他們過度的勞動，從而精、氣、血、精液虛勞密切相關(guān)，而且其思想相對單純，一經(jīng)休息及治療，身體容易恢復(fù)，所以治療易顯效。從事化工、修理職業(yè)的患者，治療比較困難，這是否跟他們接觸的某種化學(xué)物質(zhì)相關(guān)，還有待今后探索。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2003年11月1卷11期；《中西醫(yī)結(jié)合治療不射精138例臨床觀察》；李蕓 胡光忠

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