不孕不育患者生殖道支原體的感染

　　支原體是最常見的性傳染病原體之一，泌尿生殖道已發現7種支原體，其中解脲支原體(UU)是致病支原體，人型支原體(MH)是可能致病支原體，能引起女性陰道炎、宮頸炎，使陰道黏膜、宮頸充血發紅，分泌物增多；孕婦患生殖道UU及MH感染可致絨毛膜羊膜炎，由母嬰垂直傳播導致流產、死胎及新生兒早期死亡；它又能引起男性前列腺炎、附睪炎等導致不育，因此，支原體感染是與不孕不育密切相關的感染之一。本文臨床觀察了不孕不育門診支原體感染情況、藥敏試驗及治療結果，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2007年9月至2008年1月生殖中心門診就診夫婦，觀察組：不孕不育夫婦256對；對照組：孕前體檢夫婦135對。所有就診女性陰道檢查并取宮頸分泌物，所有就診男性取精液化驗，檢測UU和MH。

　　1.2 方法 女性取宮頸分泌物，用無菌拭子宮頸口內1～2 cm緩慢轉動數次取出，男性清潔手后無菌杯取精液化驗。

　　1.3 支原體檢測方法與培養 采用UU和MH培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒。

　　1.4 治療方法 用藥期間囑工具避孕，根據藥敏試驗結果，選用口服1種敏感藥物1個療程，每個療程5～7 d，復查轉陰者停藥，未轉陰者選用另一種敏感藥物治療第2療程復查，雙方均轉陰停用工具避孕。

　　1.5 統計學分析 應用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 病史及一般臨床表現見表1。

　　表1 病史及一般臨床表現（略）

　　2.2 支原體檢測陽性標本中，以UU感染為主，少數為合并感染未見MH單獨感染。見表2。

　　表2 支原體檢測陽性標本UU和MH檢測情況（略）

　　2.3 2組UU感染情況比較，見表3。

　　表3 2組UU感染情況比較（略）

　　注：與對照組比較，*P＜0.05，#P<0.01

　　2.4 421株支原體藥敏試驗結果見表4。

　　表4 藥敏試驗結果（略）

　　2.5 治療效果 328例感染支原體患者，第1療程口服敏感抗生素后轉陰225例(68.6%)，第2療程口服敏感抗生素后轉陰103例(31.4%)，2療程后患者全部轉陰。

　　3 討論

　　本文中，觀察組與對照組比較支原體感染率明顯增高(P<0.05)。這與支原體感染是不孕癥的重要因素的結果相符［1］。支原體致病力較弱，存在支原體的無癥狀攜帶狀態［2］，文中觀察到本地區不孕患者的支原體感染病例46.9%(128/273)為無癥狀攜帶狀態，極易被漏診。并且孕前體檢者也有23.4%的無癥狀攜帶者。因為支原體是影響人類生殖道健康的重要病原體之一，它可造成女性輸卵管的粘連和阻塞及子宮內膜炎等，導致不孕不育，且與不良孕產結局有較高相關性［3］。它又可以引起男性泌尿生殖系炎癥，明顯影響男性精液質量［4］。

　　文中還觀察到本地區生殖道支原體感染以單純UU為主，與文獻報道結果一致［5］。近年來支原體耐藥的報道較多，藥敏試驗的結果多樣［6，7］，其中交沙霉素、強力霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感度高，病例選用敏感的抗生素，取得了滿意效果［8］。避免了不敏感藥物應用導致病程遷延不愈，病理破壞加重而增加了不孕癥治療的難度。總之，生殖道支原體是不孕癥的重要致病菌之一，重視對它的早期發現和徹底治療，可以改善不孕癥的預后。

　　參考來源：《河北醫藥》2009年4月31卷7期；《不孕不育門診生殖道支原體的感染分析》；梁瑩 李亞從 白楠

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