不孕不育患者的健康教育

　　1990年，世界范圍內不孕癥的發病率8.3%～14.4%（WHO）。估計每年約新增200萬對不孕不育夫婦。2001年，我國不同地區不孕癥發病率為8%～17%,平均為12%，不孕癥可能成為一種廣泛的流行病，不孕不育比例在升高。

　　目的：通過對不孕不育患者的健康教育，使患者了解疾病的基礎知識，致病因素及注意事項等，增強治療效果。方法：采用現場授課，放映幻燈片，發放手冊，問卷調查等方式。結果：從調查結果可以看出，健康教育取得了良好的結果。結論：通過與患者有效的溝通，實施健康教育，可以解答患者難題，減輕焦慮，釋放壓力，提高治療效果，同時建立良好的護患關系，提高妊娠率。

　　1 開展健康教育的必要性

　　不孕不育患者是一個特殊的群體，他們在接受治療過程中承受著不同程度的痛苦和壓力。人對壓力最常見的一種反應是焦慮。大量研究證明：在不孕癥的治療過程中，患者的焦慮程度與妊娠率呈負相關。因此，減少患者的焦慮是護理工作的重點之一。造成患者焦慮的一個主要因素是患者對不孕癥知識的缺乏，我們通過對不孕癥患者進行相關健康教育，使患者對不孕不育有了了解，增強對治療疾病的信心。

　　2 開展健康教育重要性

　　①通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使患者了解有關生殖生理的基本知識，積極地配合治療。②減輕心理障礙，提高治療效果。③幫助患者振奮精神，促進患者采取積極行動。④配合并幫助患者認識不孕癥不是頑疾，讓她們改善心境，提高信心，從而促進患者身心健康。

　　3 健康教育的方法

　　Dyer等認為，患者所知的信息量及信息準確性是影響患者心理最主要的因素，所以健康教育要從患者就醫開始，包括認真細致地回答患者的提問、為患者提供及時的咨詢，使患者獲得充足的相關信息。咨詢的目的是確保患者理解所采用的治療手段包括哪些內容，讓患者得到有效的心理支持，提高患者的心理承受力，在治療過程中保持相對平和的心態，使之更好地接受治療，保證護理質量，提高不孕癥患者的妊娠率。

　　3.1 開展生殖生理知識的教育：醫生對患者更耐心，多做專業解釋工作，消除患者的疑惑。組織患者進行生理知識講座。內容包括女性生殖系統解剖結構，各器官功能，受孕過程，影響受孕的因素等。多安排專業咨詢人員，進行心理咨詢和指導，多與患者溝通，緩解患者的心理壓力。

　　3.2 加強不孕相關疾病知識的宣教：更詳細地介紹治療過程中的各項事宜。發放《不孕不育知識》手冊，讓不育患者對不孕癥的整個治療過程、正常生殖生理、不孕不育以及輔助生殖助孕技術有基本的了解，使患者對治療充滿信心。

　　3．3 強調不孕夫婦同時診治：要讓不孕癥夫婦了解不孕癥并不一定是女方因素，還有大部分原因來源于男方。強調夫婦同治，使夫婦雙方增進理解，互相支持，有利于受孕概率的提高。

　　3．4 使患者理解助孕治療前的注意事項：①避免不良的環境因素，如放射線，某些化學元素和重金屬等，這些工作環境應盡量遠離。②注意生殖道衛生，預防生殖道疾病和性病，減少不必要的宮腔操作和人工流產。③適當調節房事頻率。④保持適當的體重。體重過重或過輕均會影響受孕。使患者的體重指數（BMI）控制在19～23之間。教會患者BMI的計算方法：體重（kg）/身高(m)2。⑤保持健康的生活方式。吸煙以及過量飲酒和咖啡都不利于生育。⑥保持良好的心態，夫婦雙方要互相理解，互相支持，減輕家庭壓力。

　　3.5 提供心理指導：與患者進行心理咨詢，因人施治，使患者達到身心愉悅。講授受孕科普知識，使患者懂得受孕過程是生物-內分泌-生理-心理-激素分泌的綜合過程，其中任何一個環節出現障礙都有可能影響受孕結果。注重不孕癥夫婦的基本素質培養，破除舊觀念，減輕不孕癥婦女的精神負擔和社會、家庭壓力。從醫學倫理學和醫學心理學角度出發，護士通過了解患者的心理狀態，幫助不孕癥患者消除顧慮和心理壓力，使她們能夠積極配合治療和性生活指導，幫助其治療生理疾病，最終達到受孕的目的。同時護士應保守患者的病史資料和生活隱私，尊重患者的人生價值觀及信仰。

　　4 結果

　　我們在健康教育過程中共發放問卷200份，收回問卷200份，其中有效問卷184份，結果如表1。統計方法用SPSS10.0統計軟件進行顯著性分析，P＜0.05，差別有統計學意義，計數資料采用χ2檢驗。表1 健康教育前后效果評價

　　5 討論

　　通過現場講座，配合生動的圖片，使患者容易理解，采用現場提問的形式使患者印象深刻。同時發放助孕知識手冊，留下咨詢電話，方便患者與我中心聯系。護理人員通過健康教育指導，幫助患者以正確的心態對待自己，釋放壓力，增強治療信心。同時，在與患者的溝通過程中護士和患者建立良好的護患關系，使不孕癥的治療達到最佳效果，從而提高妊娠率。

　　參考來源：《吉林醫學》2009年1月30卷2期；《淺析不孕不育患者的健康教育》；袁久莉，李林藜，劉 群

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