特拉唑嗪聯(lián)合左旋氧氟沙星治療Ⅲ型前列腺炎41例

　　我院2002年7月至2004年6月應(yīng)用特拉唑嗪聯(lián)合左旋氧氟沙星治療82例Ⅲ型前列腺炎患者，并通過NIHCPSI癥狀評分及測定治療前后前列腺素E2（PG E2）表達(dá)水平來評價(jià)其療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　82例患者年齡18～49歲，平均33歲，已婚55例，未婚27例。均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿不盡等異常癥狀，下腹、會陰及腰骶部均有不適或疼痛感。所有病例EPS細(xì)菌培養(yǎng)（四杯法）結(jié)果均為陰性，符合CP/CPPS診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤、尿道狹窄及精神病患者。

　　1.2 治療方法

　　82例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各41例，兩組的性別、年齡、病情均相似。治療組應(yīng)用特拉唑嗪（美國雅培）2mg口服，每晚1次，左旋氧氟沙星（第一制藥北京有限分司）0.2mg，每天2次。對照組僅口服左旋氧氟沙星0.2mg，每天2次。均持續(xù)1個月，1個月后進(jìn)行隨訪。

　　1.3 臨床觀察

　　以NIHCPSI評分表采用問卷式調(diào)查對患者進(jìn)行評分。

　　1.4 測定方法

　　用前列腺按摩法獲取前列腺液標(biāo)本，-70℃保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）進(jìn)行前列腺液中PG E2濃度測定。采用標(biāo)本的離心上清液10μl稀釋10倍。應(yīng)用美國RD公司提供的DE0100高靈敏度PG E2試劑盒，用酶標(biāo)本儀測定樣本吸光度值后，以標(biāo)準(zhǔn)品濃度與光吸收度值關(guān)系曲線換算標(biāo)本中PG E2濃度。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　所得數(shù)據(jù)用±s表示，均數(shù)間比較采用成組t檢驗(yàn)（雙側(cè)）。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療前后NIHCPSI評分結(jié)果

　　由表1可知，經(jīng)過1個月的治療，治療組NIHCPSI由治療前的（32.6±6.8）分降到（14.7±7.2）分，兩者比較差異有顯著性（P<0.05）；對照組NIHCPSI由治療前的(30.9±7.1)分降到(22.4±6.3)分，兩者比較差異有顯著性（P<0.05）。但兩組治療后的NIHCPSI評分比較，治療組比對照組療效更顯著（P<0.05）。

　　表1 兩組治療前后NIHCPSI評分結(jié)果比較（略）

　　與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

　　2.2 治療前后PG E2表達(dá)水平的測定結(jié)果

　　由表2可知，治療組治療后PG E2測定結(jié)果與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對照組治療前后PG E2測定結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　表2 兩組治療前后前列腺液中PG E2表達(dá)水平的檢測結(jié)果比較（略）

　　與治療組治療前比較，*P<0.05

　　2.3 不良反應(yīng)

　　兩組治療過程中均未出現(xiàn)藥疹、頭痛、血壓降低等不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　1995年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）組織的慢性前列腺炎討論會上提出Ⅲ型前列腺炎即慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）。Ⅲ型前列腺炎患者可出現(xiàn)逼尿肌過度活動，可能與功能性尿道梗阻的膀胱去神經(jīng)超敏狀態(tài)、逼尿肌α1受體興奮性升高及膀胱三角區(qū)刺激有關(guān)。因此，選擇性阻斷α1受體就能降低后尿道阻力，松弛前列腺及膀胱頸部平滑肌，從而減少排尿時(shí)前列腺內(nèi)尿液返流，減輕患者癥狀。

　　特拉唑嗪是長效的α1腎上腺素受體阻滯劑，可選擇性阻斷α1受體，有降低逼尿肌α1受體興奮性，松弛前列腺及膀胱頸部平滑肌，消除前列腺內(nèi)尿液返流等作用。且口服吸收良好、迅速，不受食物影響，生物利用度高，副作用小，用藥較安全。

　　本組42例患者應(yīng)用特拉唑嗪聯(lián)合左旋氧氟沙星治療，結(jié)果表明特拉唑嗪可明顯緩解患者排尿癥狀及疼痛癥狀，聯(lián)合左旋氧氟沙星治療，療效更明顯，且用藥安全，無低血壓、頭痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)。同時(shí)，本組試驗(yàn)表明炎癥介質(zhì)PG E2的表達(dá)與慢性前列腺炎癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)，特拉唑嗪聯(lián)合左旋氧氟沙星可減少炎癥介質(zhì)PG E2的釋放，從而達(dá)到減輕患者癥狀的目的。

　　參考來源：《咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》2005年12月18卷6期；《特拉唑嗪聯(lián)合左旋氧氟沙星治療Ⅲ型前列腺炎41例臨床分析》；羅博武

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