中風(fēng)后遺癥社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會(huì)

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李拉秀 邊愛(ài)云 姬俊芬

　　【摘要】目的就中風(fēng)后遺癥的社區(qū)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取本院 2011 年10 月～2012 年10 月所收治的62 例中風(fēng)患者，對(duì)其進(jìn)行行之有效的社區(qū)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 痊愈 31 例，顯效19 例，有效11 例，無(wú)效1 例。結(jié)論 中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理成功的主要手段就是采取行之有效的功能鍛煉、飲食護(hù)理和心理護(hù)理。而能否順利開(kāi)展康復(fù)期護(hù)理的關(guān)鍵就在于及時(shí)預(yù)防重癥患者的并發(fā)癥，盡量縮短康復(fù)期、減少致殘率、恢復(fù)肢體功能。

　　【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；社區(qū)；康復(fù)護(hù)理

　　中風(fēng)患者雖在急性期得到了積極的救治，挽回了生命，但大多留下了不同程度的后遺癥，患者大約75%有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]，如出現(xiàn)四肢抽搐、癡呆、半身不遂等情況[2]。

　　大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)于中風(fēng)后遺癥的療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料選取本院2011 年10 月～2012 年10 月所收治的62 例中風(fēng)患者，男35 例，女27 例，年齡最大72 歲，最小38 歲。其中腦出血18 例，腦梗塞44 例；腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)均按1995 年10 月中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的“各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)”進(jìn)行診斷，并通過(guò)顱腦CT 掃描證實(shí)[3]。

　　1.2 康復(fù)護(hù)理方法

　　1.2.1 飲食指導(dǎo)重視飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者飲食上以清淡、少油膩、易消化原則，為了降低血壓，可多食用富含鉀的食物（如馬鈴薯、甜薯、毛豆、菠菜、桃、香蕉、橙等），每日再攝入一定的鈣、鎂元素，可多食薯類(lèi)、香蕉、蔬菜、海藻、粗糧、堅(jiān)果等，少食葷菜、蹄、皮、肥肉，多食適量的瘦肉、豆類(lèi)、魚(yú)禽蛋、奶類(lèi)；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水電等；高脂血癥者忌食動(dòng)物內(nèi)臟，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；注意定時(shí)、定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)；忌肥甘甜膩、辛辣、過(guò)咸刺激助火生痰之品；伴有高血壓者應(yīng)低鹽飲食，把食鹽量降至每天6g 左右，戒煙酒，合并肥胖者要減肥控制體重等[4]。

　　1.2.2 日常生活指導(dǎo)應(yīng)讓中風(fēng)后遺癥患者能夠保持一個(gè)積極向上的心態(tài)，給患者安排方便、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，能給患者帶來(lái)較佳的舒適感，也能避免患者出現(xiàn)沮喪、煩惱、心身疲憊感。同時(shí)要對(duì)患者的日常生活進(jìn)行耐心指導(dǎo)，如調(diào)整體位、使用便器、洗漱、飲水、進(jìn)食、擦身等[5]。

　　1.2.3 康復(fù)教育對(duì)患者及其家屬通過(guò)定期康復(fù)指導(dǎo)、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方式普及高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血栓等方面的預(yù)防知識(shí)。

　　堅(jiān)持服藥，加強(qiáng)鍛煉在中風(fēng)的康復(fù)期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，少量服用抗血小板聚集藥物及活血化瘀的中西藥物，以減少血小板聚集和增進(jìn)正常的血液流動(dòng)，并應(yīng)結(jié)合自身情況，開(kāi)展適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力[6]。

　　1.2.4 功能鍛煉每天都應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)、抬腳、伸手等活動(dòng)，逐漸下蹲、行走、站立、起坐，待患者的關(guān)節(jié)功能和肌力功能得以好轉(zhuǎn)后，可讓患者練習(xí)翻書(shū)報(bào)、用匙筷、扣鈕扣、捻動(dòng)、抓握等精細(xì)動(dòng)作。與此同時(shí)，患者在病情得以較大程度好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)自己的愛(ài)好和身體情況進(jìn)

　　行一定量的體力活動(dòng)和體育鍛煉，如打太極拳、柔軟體操、散步等，切忌不能進(jìn)行登山、跑步之類(lèi)的劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　1.2.5 心理護(hù)理抑郁是中風(fēng)后患者常見(jiàn)的心理疾病，其會(huì)莫名地出現(xiàn)郁悶或憂傷等低落情緒，發(fā)生率為25%～60%。同時(shí)，對(duì)周?chē)�人群的態(tài)度特別敏感，若領(lǐng)導(dǎo)、單位同事、親人、醫(yī)務(wù)人員過(guò)于冷淡時(shí)，其就會(huì)有強(qiáng)烈的無(wú)助感和孤獨(dú)感，若過(guò)于關(guān)心時(shí)，又會(huì)覺(jué)得生己命不長(zhǎng)，出現(xiàn)悲觀抑郁心境。在這種情況下，對(duì)中風(fēng)后患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。護(hù)理人員要對(duì)患者恐懼、絕望心理予以積極、主動(dòng)疏導(dǎo)，通過(guò)撫觸、握手等形式給予相應(yīng)的心理支持，同時(shí)要多鼓勵(lì)患者。護(hù)士要真誠(chéng)關(guān)愛(ài)患者，對(duì)其個(gè)人尊嚴(yán)要予以充分的尊重，多用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，使患者恢復(fù)希望、自我價(jià)值、自信心和自尊心。

　　1.3 療效評(píng)定痊愈：記憶力恢復(fù)較好，語(yǔ)言清楚，肌力恢復(fù)正常，能獨(dú)立行走，生活基本自理；顯效：

　　語(yǔ)言較清利，肌力恢復(fù)4～6 級(jí)，能扶杖行走，生活大部分能自理；有效：能說(shuō)簡(jiǎn)單詞匯，肌力恢復(fù)3～4 級(jí)，獨(dú)立坐穩(wěn)，無(wú)肌萎縮；無(wú)效：癥狀較重，有肌萎縮。

　　2 結(jié)果

　　痊愈 31 例，顯效19 例，有效11 例，無(wú)效1 例。

　　3 體會(huì)

　　中風(fēng)又稱(chēng)為腦血管意外或腦卒中，其病情兇險(xiǎn)，病死率、致殘率較高。目前，針對(duì)此病尚無(wú)特異性手段。其病因主要是由于腦缺血而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列生化級(jí)聯(lián)反應(yīng)[7]，最終引發(fā)缺血癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡，造成腦部功能障礙，而中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療不是短時(shí)間內(nèi)就能完成的，必須要有心理準(zhǔn)備，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能降低致殘率，促進(jìn)患者早期功能的恢復(fù)。這就要求護(hù)理人員要有高度責(zé)任感和同情心，向其講解康復(fù)期護(hù)理的重要性，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得積極配合。總之，中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理成功的主要手段就是采取行之有效的功能鍛煉、飲食護(hù)理和心理護(hù)理。而能否順利開(kāi)展康復(fù)期護(hù)理的關(guān)鍵就在于要及時(shí)預(yù)防重癥患者的并發(fā)癥，只有合理運(yùn)用上述措施，才能盡量縮短康復(fù)期、減少致殘率、恢復(fù)肢體功能。

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