奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的效果評價(jià)

　　創(chuàng)傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發(fā)癥之一，是指顱腦損傷后發(fā)生，神經(jīng)元陣發(fā)性、過渡性同步放電的表現(xiàn)。奧卡西平及其在體內(nèi)的代謝物羥基衍生物均具有抗驚活性，可用于局限性及全身性癲癇發(fā)作。近年來，我們應(yīng)用奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2012 年1 月-2015 年3 月收治創(chuàng)傷性癲癇患者50 例，所有患者均有外傷史，外傷前均無癲癇癥狀，隨機(jī)分成觀察組40 例和對照組10 例。觀察組男28 例(70.0%)，女12例(30.0%)，男女之比2.3:1， 年齡17～77 歲， 平均(54.2±3.5) 歲， 癲癇病程0.5～6 年， 平均 (3.2 ± 0.7) 年。對照組男6 例(60.0% )，女4 例(40.0%)， 男女之比1.5:1， 年齡17～75 歲， 平均(54.3±3.4) 歲， 癲癇病程0.5～5 年， 平均(3.2±0.5) 年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

　　治療方法：對照組給予苯妥英鈉治療，2 次/d，每次200 mg，并根據(jù)治療效果對劑量進(jìn)行調(diào)整，直至400 mg/次。觀察組均給予奧卡西平治療， 開始治療劑量600 mg/d， 2 次/d， 每隔3 d 對藥物劑量調(diào)整1 次，逐步過渡到1 000～1 800 mg/d，兩組均6 個月1 個療程。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，獨(dú)立樣本及組內(nèi)的計(jì)量資料比較采用配對t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組患者治療效果比較：觀察組控制16 例，顯效12 例，有效7 例，無效5例，總有效率87.5%；對照組控制3 例，顯效2 例，有效2 例，無效3 例，總有效率70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

　　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4 例， 發(fā)生率10.0%，其中皮疹1 例，頭暈1 例，惡心1 例，嗜睡1 例。對照組發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率20.0%，其中皮疹1 例，頭暈1 例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

　　討論

　　創(chuàng)傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發(fā)癥之一，一般創(chuàng)傷時患者意識障礙時間越長，癲癇發(fā)病率就越高，患者一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴(yán)重的肌陣攣之外，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)，多數(shù)患者的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇隨著時間的推移，約有25%的患者在2 年或稍長的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿�身性發(fā)作，嚴(yán)重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。

　　奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，是卡馬西平酮類的衍生物，可用于局限性及全身性癲癇發(fā)作。其藥理作用與可能的抗癲機(jī)制：①阻滯電壓敏感性Na+通道；②抑制谷氨酸能興奮性突觸后電位(主要是突觸前機(jī)制)，減低谷氨酸釋放； ③ 作用于K+ 通道的機(jī)制，增高K+傳導(dǎo)；④調(diào)節(jié)電壓激活的Ca2+通道，降低高電壓活化的鈣流，從而降低谷氨酸能的傳導(dǎo)[4]。患者經(jīng)口服后，藥物吸收快，肝臟分解弱，具有較高的生物利用度， 因此在臨床應(yīng)用廣泛，而且不良反應(yīng)小，明顯低于對照組。

　　本組資料結(jié)果顯示，觀察組總有效率87.5%，對照組總有效率70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組共發(fā)生不良反應(yīng)4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇療效顯著，不良反應(yīng)小，值得推廣。

       來源：張世璇. 《中國社區(qū)醫(yī)師》, 2016, 32(19)

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