膳食療法可有效治療成人難治性癲癇

一項已經發表的研究顯示，對于難治性癲癇患者，采用生酮飲食（KD）或改良阿特金斯飲食（MAD）輔助治療是有效的，在某些患者中更是顯著，盡管這很難堅持。

馬里蘭州貝塞斯達大西洋中部癲癇和睡眠中心主任Pavel Klein博士及其同事在10月29日發表于《Neurology》雜志上的一篇報告中指出：“在愿意嘗試膳食治療的難治性癲癇成人中，效果快速可見，這給患者提供了是否繼續治療的選擇。”

Klein博士告訴Medscape醫學新聞記者，約35%的癲癇患者對藥物無反應，對于這些患者，KD是“很有前途的替代治療選擇”。

他說：“在過去的十年中，人們對于KD治療癲癇一直很感興趣。最初只在兒童中被關注，但在過去的幾年中，這一興趣擴展至成人。然而，成年人使用KD大都基于兒童經驗。”

效果顯著

5項研究評估成年人使用KD，5項評估成人使用MAD；所有這些均為開放標簽研究。由于這些研究各不相同，且并非對照研究，因此研究人員分別分析，沒有進行薈萃分析。

研究人員報告稱，在所有研究中，32%患者接受KD治療，29%的患者接受MAD治療，發現癲癇發作下降至少50%，其中5%-10%的患者“效果顯著”，癲癇發作頻率下降超90%。

Klein博士說：“KD和MAD同樣有效，抗驚厥作用出現迅速，為數天至數周。”

兩種飲食的副作用均為良性且相似。最嚴重的副反應為高脂血癥，當飲食停止時會出現。最常見的副反應為體重減輕，可能對超重或肥胖患者有益。

Klein告訴Medscape醫學新聞記者：“任何對藥物沒有反應，外科手術不能有效治療（或雖然接受手術治療但癲癇仍然發生）的難治性癲癇患者，都是膳食療法的最佳人選。”

盡管飲食的耐受性較好，但不易維持；在回顧性研究中，51%接受KD治療的患者和42%接受MAD治療的患者在研究結束前停止治療。研究人員稱：“大多數患者最終因烹飪和社會限制停止了治療。”

一個值得考慮的選擇

紐約大學和Saint Barnabas癲癇中心的Orrin Devinsky博士就此發表評論稱，膳食療法治療成人難治性癲癇應予以考慮。

Devinsky博士并沒有參與這項研究，但他告訴Medscape醫學新聞記者：“有證據支持膳食治療的功效，盡管尚需更多的研究來更好的界定該治療對哪些人群更為有效。長期堅持仍將面臨很多挑戰，但潛在獲益值得堅持。”

英國倫敦大學學院神經科教授John Duncan支持膳食療法治療成人難治性癲癇。

Duncan博士沒有參與這項研究，但他指出：“我們有好多成年患者嘗試飲食療法，但很少有患者能長期堅持下來。”

Klein博士及其同事在他們的文章中指出，膳食療法用于治療難治性癲癇持續狀態的可用數據不足以得出結論。目前，他們建議，KD應僅作為癲癇持續狀態患者“不得已的選擇”。

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