硬膜下積膿

　　大多數病例都是鼻竇炎(特別是額竇和篩竇)的并發癥,但也有發生在耳部感染,頭顱外傷,外科手術或菌血癥之后的.病原菌和引起腦膿腫的菌屬相似.在5歲以下的兒童中,硬膜下積膿通常是由細菌性腦膜炎(例如,流感嗜血桿菌,或者在新生兒中革蘭氏陰性桿菌)所引起.

癥狀,體征和診斷

　　頭痛,倦怠,局灶性神經障礙與抽搐發作在數天之內發展出來,如果不經治療可迅速進展導致昏迷與死亡.

　　腰穿不能提供有用的信息,而且還可能激發通過小腦幕的腦疝.CT與MRI能明確診斷.在嬰兒中可作診斷性硬膜下穿刺.對血液與手術取得的標本作厭氧性培養能提高診斷的陽性率,有助于抗生素治療的選擇.

治療

　　硬膜下積膿屬于內科急癥.應立即對積膿作手術引流,并對其下的靜脈竇也作引流以預防復發.甚至在手術引流后還需要采取降低顱內壓的措施(見上文腦膿腫).在等待培養結果期間,抗生素的覆蓋應用與腦膿腫相同,除了在年幼兒童中還需要對伴發的腦膜炎進行抗生素治療

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