疾病在不同的治療階段,治療方法、及其側(cè)重點(diǎn)也會(huì)有所不同,多發(fā)性硬化癥在急性期和緩解期分別要怎么治療呢?
一般,多發(fā)性硬化急性復(fù)發(fā)期多應(yīng)用激素沖擊療法促進(jìn)病灶的恢復(fù),癥狀明顯緩解及/或復(fù)發(fā)超過(guò)一定時(shí)間(一般2周~1個(gè)月)進(jìn)入恢復(fù)期,3月后基本進(jìn)入后遺癥期。
恢復(fù)期和后遺癥期絕大多數(shù)不需要激素治療,因?yàn)槟壳皣?guó)際上多發(fā)性硬化專家的共識(shí)是:尚沒有證據(jù)表明激素的長(zhǎng)期應(yīng)用能減少多發(fā)性硬化的復(fù)發(fā),而長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素的副作用較多,長(zhǎng)期應(yīng)用激素后導(dǎo)致受體不明感,可以導(dǎo)致激素沖擊的療效降低。
對(duì)于一些視神經(jīng)脊髓炎的患者可以試用小劑量激素加硫唑嘌呤的方法,也有較多副作用,一般醫(yī)生需要全面檢查患者并進(jìn)行一段時(shí)間觀察后,進(jìn)行個(gè)體化選擇治療。診斷是視神經(jīng)脊髓炎還是多發(fā)性硬化,治療略有不同。
1.急性期可以選擇激素沖擊,或丙種球蛋白,或免疫置換/血漿置換等治療措施,具體要進(jìn)行個(gè)體化選擇。
2.物理康復(fù),結(jié)合科學(xué)的鍛煉
3.間斷應(yīng)用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),以及對(duì)癥治療藥物
4.如何預(yù)防復(fù)發(fā):這一點(diǎn),是患者最關(guān)心的,也是醫(yī)生最重點(diǎn)考慮之一。
β-干擾素(如利比、倍泰龍等)是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的防止多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)的首選治療,還有其他一些藥物,但均未在國(guó)內(nèi)上市,國(guó)內(nèi)目前只有利比是藥監(jiān)局批準(zhǔn)應(yīng)用的可治療多發(fā)性硬化的干擾素。
建議到有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科專科或?qū)2¢T診診治,評(píng)價(jià)應(yīng)用干擾素的可能性和利弊。