探討老年人認(rèn)知減退的因素

   導(dǎo)讀：隨著年齡增長,老年人大腦功能不可避免地會出現(xiàn)一定程度的衰退,作為腦功能的一個指標(biāo),認(rèn)知功能也會減退。認(rèn)知功能的損害是癡呆早期的重要臨床特征。因此研究認(rèn)知功能的變化,特別是研究影響其變化的因素,對于研究老年人癡呆的發(fā)病機制、早期診斷和干預(yù)措施有實際意義。

　　近日，天津醫(yī)科大學(xué)流行病教研室馬菲 、苗汝娟， 徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院王婷 ， 山西省忻州市人民醫(yī)院耳鼻喉科銀炯 等發(fā)表論文，旨在探討社區(qū)輕度認(rèn)知功能損害老年人認(rèn)知減退影響因素。該研究指出，從事體力勞動，吸煙，喜歡呆在家里,較高收縮壓，血清中較高血糖，膽固醇，低雌激素水平，ApoEε4型等位基因，高血壓，糖尿病，高血脂，腦血管病變是認(rèn)知減退發(fā)生的危險因素；常讀書看報，常做家務(wù)，性格外向是保護(hù)因素。該論文發(fā)表在2012年第45卷第1期《中華精神科雜志》上。

　　該研究采用巢式病例-對照研究方法,由600名患輕度認(rèn)知功能損害的社區(qū)老年居民組成隨訪隊列，按年齡、性別、文化程度1:1匹配后形成認(rèn)知減退組和對照組后進(jìn)行影響因素分析。

　　結(jié)果是，發(fā)生認(rèn)知減退的危險因素有：從事體力勞動(OR=1.949,95％ CI:1.041～ 3.637)、吸煙(OR=2.062,95％ CI:1.029～4.445)、喜歡呆在家里(OR=2.254,95％ CI:1.029～4.937)、血清中較高血糖(OR=3.584,95％ CI:1.891～6.791)、膽固醇(OR=2.204,95％CI:1.137～4.275)、低雌激素水平(OR=1.946,95％CI:1.087～3.411)，高血壓(OR=3.951,95％ CI:1.822 ～4.637)，糖尿病(OR=3.016,95％CI:1.886～4.157)，高血脂(OR=4.061,95％ CI:1.724 ～9.568)，腦血栓(OR=2.347,95％CI:1.329～4.533)，腦出血(OR =2.668,95％CI:1.579 ～4.802)，較高收縮壓(OR=2.208,95％CI:1.343～ 3.629)，載脂蛋白E( ApoEε4)型等位基因(OR =2.717,95％CI:1.084 ～6.743)、ApoEε4型等位基因*膽固醇(OR=1.626,95％CI:1.011～2.618)；保護(hù)因素有:常讀書看報(OR=0.203,95％CI:0.112～0.411)、常做家務(wù)( OR =0.249,95％ CI:0.135 ～0.528)、性格外向(OR =0.544,95％ CI:0.327～0.938)。　　

　　結(jié)論：從事體力勞動,吸煙,喜歡呆在家里,較高收縮壓,血清中較高血糖,膽固醇,低雌激素水平,ApoEε4型等位基因,高血壓,糖尿病,高血脂,腦血管病變是認(rèn)知減退發(fā)生的危險因素；常讀書看報,常做家務(wù),性格外向是保護(hù)因素。

　　以往研究認(rèn)為，由于社會經(jīng)濟(jì)地位和受教育程度不同，70歲以上老年人出現(xiàn)認(rèn)知能力減退的程度也不一樣。研究發(fā)現(xiàn)，影響老年人認(rèn)知能力的不是貧富、社會地位和受教育程度，而是其他因素，如老年人年齡、是否喪偶以及年輕時的活躍程度。有報告強調(diào)，造成老年人認(rèn)知能力減退的最主要兩個因素是老年人年紀(jì)變大和單身獨居。

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