胸腔出口受阻綜合征

　　一組不太明確的綜合征,其特征是手,頸,肩或臂部的疼痛或感覺異常.

　　這組綜合征包括肩胛帶神經血管受壓綜合征,前斜角肌綜合征與頸肋綜合征.在女性中較為常見,通常在35~55歲期間發病.發病機制不明.有可能是由于鎖骨下血管以及有時候臂叢的下干或內側干受壓,被擠向頸肋或異常的第1胸肋或推測的具有異常附著點或位置異常的前斜角肌.

　　癥狀的分布提示出本綜合征.疼痛與感覺異常癥狀最常分布于臂部的內側,有時候擴展到鄰近的前胸壁.許多病人在疼痛側的頸-8至胸-1分布區域內有輕至中度的感覺障礙,少數病人手部出現嚴重的血管-自主神經性變化,包括發紺,腫脹以及(罕見地)Raynaud現象或遠端壞疽.

　　診斷和治療

　　有若干手法被認為能揭露血管性結構的受壓(如通過臂叢的牽引),但都無確實的價值.若在鎖骨上部位或腋窩頂部聽診到血管雜音,或在X線片上看到頸肋則有助診斷.血管造影上可能顯示腋動脈或腋靜脈有扭結或部分性梗阻,但這些都不是本綜合征無可置疑的證據.

　　大多數病人通過理療與鍛煉能取得良好效果.如明確有頸肋或鎖骨下動脈的阻塞,須請有經驗的專家來決定是否需要外科治療.

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