帕金森病的分級(jí)

　　帕金森病患者單側(cè)肢體起病是帕金森病的特點(diǎn)之一，該特點(diǎn)已經(jīng)被目前最廣泛應(yīng)用的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)（倫敦腦庫帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)）列為診斷的要點(diǎn)之一，用帕金森病的功能顯像手段（如PET和SPECT）也證實(shí)了患者腦中多巴胺能系統(tǒng)確實(shí)是以單側(cè)受累顯著。當(dāng)然，隨著病情的進(jìn)展，雙側(cè)肢體都會(huì)受累，但起病側(cè)的肢體一般癥狀會(huì)較晚起病側(cè)的肢體癥狀要重。

　　目前臨床上常用的分級(jí)方法還是采用1967年Margaret hoehn 和 Melvin Yahr發(fā)表量表，稱為hoehn - Yahr 分級(jí)：
　　hoehn 和 Yahr給各階段的定義是：
　　I期：單側(cè)身體受影響，功能減退很小或沒有減退。
　　II期：身體雙側(cè)或中線受影響，但沒有平衡功能障礙。
　　III期：受損害的第一個(gè)癥狀是直立位反射，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)出現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當(dāng)患者于兩腳并立，身體被推動(dòng)時(shí)不能保持平衡。功能方面，患者的活動(dòng)稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者能完全過獨(dú)立生活。
　　IV期：嚴(yán)重的無活動(dòng)能力，但患者仍可自己走路和站立。
　　V期：除非得到幫助只能臥床或坐輪椅。

　　每個(gè)人的病情進(jìn)展不一樣，個(gè)體差異很大，有些少數(shù)患者數(shù)年內(nèi)就會(huì)迅速進(jìn)展病殘，而許多患者病程進(jìn)展相對(duì)較慢，經(jīng)過合理的治療，15到20年還能保持較好的功能。這除了與帕金森病本身有關(guān)以外，很大程度上還取決于患者本身的心理素質(zhì)、醫(yī)療條件和家庭的關(guān)懷。那些保持樂觀心情、意志堅(jiān)強(qiáng)和有和諧家庭關(guān)系、良好家庭護(hù)理的患者，加上合理及時(shí)的醫(yī)治，病人大多都能保持長久的生活自理能力，病情發(fā)展相對(duì)較慢。

　　雖然目前尚不完全清楚帕金森病的致病原因，但許多研究表明它可能與環(huán)境毒素有關(guān)。一些研究結(jié)果顯示，“跟從來沒在家里或院子里用過殺蟲劑或除草劑的人比較起來，一生當(dāng)中使用這兩種藥劑時(shí)間加起來低于三十天的人，患帕金森病的機(jī)率增加百分之四十；如果一生當(dāng)中使用這兩種藥劑時(shí)間加起來超過一百六十天以上，患帕金森病的機(jī)率便增加到百分之七十。”尤其是對(duì)家族中有帕金森病患者的人要更加注意。如果某人的直系親屬中有帕金森病患者，那么他患帕金森病的幾率要大一些。所以要特別注意避免接觸一些環(huán)境中危險(xiǎn)因素，如殺蟲劑、農(nóng)藥、重金屬錳，親屬中有帕金森病患者的人要避免從事電焊工種等。

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