老年性癡呆的早期識別及護理

　　老年性癡呆是一種常見的慢性器質性腦部疾病所致的綜合癥，是老年期常見的一組慢性進行性精神衰退性疾病，是患者在意識清醒狀態出現的持久的全面的智能減退,主要表現在記憶力、計算力減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力的喪失等。

　　老年性癡呆的早期識別

　　早期表現出思維敏捷性與創造性方面的減退，對周圍復雜多變的環境適應能力降低，在緊張情況下患者不能保持良好的工作能力。隨著病情進展，老年性癡呆癥狀逐漸在以下幾個方面表現出來：
　　記憶障礙 主要表現為患者的近事記憶減退，到后期，遠事記憶逐漸衰退，嚴重的記憶障礙患者可出現定向意亂。
　　思維和判斷力障礙 患者的原有的認識模糊不清,如理解、判斷、計算等智能活動全面下降。
　　飲食起居不能自理,繼而患者出現失認及空間定向障礙。
　　人格改變 如原來一絲不茍、謹慎細心的人變得不修邊幅、自私和不善交際，以自我為中心，不關心周圍事物。甚至有些患者不愿與任何人交往,捏造與虛構越來越明顯,對收集破爛有濃厚的興趣等等。
　　情感障礙 患者表現為呆滯，常人有的高級情感活動如責任感、榮譽感、道德感、羞恥感均有不同程度的降低。

　　老年性癡呆患者早期的健康教育

　　1　對患者本人的健康教育
　　早期患者對患病事實持懷疑態度，認為近期記憶力障礙是偶然現象，日常工作生活不受影響。鑒此，我們告訴患者，老年性癡呆是一個慢性退行性腦的病變，目前無根治辦法。早期患者在自己熟悉的環境中工作、學習不會表現出異常。記憶障礙不能忽視，提高患者對疾病的認識。
　　2　對家屬的健康教育
　　家庭護理是當前老年慢性病護理的主要形式。老年性癡呆患者的家庭照顧者主要為其提供最基本的日常生活幫助與支持,是長期照顧系統的骨干,提供服務占長期照顧服務的80 %。護理者應就家庭實際情況探討患者的飲食起居，康復鍛煉等問題。制定個性化切實可行的護理方案。

　　病程早期的照顧護理

　　1病情觀察 一種疾病可表現出其他疾病的癥狀或體征，作為一名參與護理的人員，必須認真仔細地觀察病情，精心護理，使患者在病情發生發展中能夠得到及時醫治，使預后達到更好的效果。
　　2飲食調護 攝入足夠、均衡的營養。多食植物性蛋白及含鈣食物，多食魚類及新鮮蔬菜、水果，適量補充維生素E和B12；少食高脂肪、高膽固醇食品，保護血管彈性，少食鹽和糖，減少鋁和銅的攝入。
　　3重視人文關懷 參與護理的人員需要多關心孤寡、獨居高齡的老人。切忌將患者滯留在家中隔絕人際交往。通過在生活中的各種人文關懷能夠在預防或減緩癡呆的發生發展中起到很大作用。
　　生活規律性 制訂鍛煉計劃，每天早晨或晚飯后散步。勿長期臥床，保持充足的睡眠，保持大小便通暢，關心周圍的事物，注意患者和周圍人的交往。
　　娛樂活動 鼓勵患者積極參加唱歌、跳舞、下棋、門球等娛樂活動，告訴他們社區、公園及其它活動地址。告知參加這些活動可刺激大腦神經細胞的環境適應性，哪怕只是聽聽音樂節奏、抬抬腿、甩甩手、扭扭脖子都是一種鍛煉，同時也可增加人際交往機會。
　　記憶鍛煉 指導患者制訂生活作息時間表，讓其主動關心日期、時間的變化。鼓勵其關心家中的事情，多與家庭成員和鄰居交談，鼓勵患者養花養草,記住花的名字，以及種植、養護和觀察方法。
　　4注意安全防護 不要讓患者單獨外出，避免迷路、走失，外出時衣袋里應放一張寫有患者姓名、地址、聯系方式的卡片，便于尋找。
　　5其他疾病 對患有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血壓，保持適當的血脂血糖，防止短暫性的腦缺血發作。

　　老年性癡呆是一種慢性疾病，家庭是病人護理的主要場所，家屬是病人的主要照顧護理者。我科通過對患者家屬進行健康教育指導，告知老年性癡呆起病隱匿，病程進展緩慢，早期以近記憶力障礙為主，提高對本病的認識，能盡早發現病情，及時就醫，配合科學護理，可延緩病情進展，減少并發癥，否則會加重病人病情，促使疾病惡化。隨著人類壽命的延長，老年性癡呆病人不斷增多，目前對老年性癡呆病人缺乏特效的治療藥物，護理對延緩疾病的進程，提高其生活質量起到非常重要的作用。

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