老年癡呆癥發生的前兆

　　雖然老年性癡呆患者直到晚期才出現運動障礙,但肌張力增高并非少見,即使是輕度和中度的癡呆患者,大多可表現錐體外系體征:如出現累及上、下肢及頸部的肌強直,運動減少,震顫,異常的屈曲姿勢.當患者智能減退不突出或被忽略且已出現錐體外系體征時,易與帕金森病在診斷上發生混淆.至疾病晚期,逐漸出現錐體系統癥狀與體征和錐體外系癥狀與體征,或原已有錐體外系體征加重,最后呈現強直性或屈曲性四肢癱瘓.智能全面衰退,對外界刺激無任何意識反應,表現為不動性緘默.

　　1. 記憶障礙

　　老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點.記憶障礙出現于早期,并且幾乎是患者家屬或同事發現的第一個智能障礙,尤其是近記憶障礙--遺忘,甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現的癥狀之一時,則診斷為老年性癡呆就很可疑.記憶缺陷的神經心理學研究表明:這些病人在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的儲存和遠記憶也受到損害,提示對患者無幫助.

　　2. 視空間技能障礙

　　在老年性癡呆早期即有視空間技能損害.不能準確地判斷物品的位置;伸手取物時或未達該物而抓空,或伸手過遠將物品碰倒.放物品時不能正確判斷應放的位置,如不能將鍋或水壺準確地放在爐灶的火眼上,因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上.在熟悉的環境中迷路也可見于早期.至中期,甚至在自己家中也發生定向障礙,找不到自己的房間,不知哪個床是自己的.在簡單的圖畫測試上,患者不能精確地臨摹立體圖,中期以后連簡單的平面圖也難以畫出.在日常生活中有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下和左右,如雞心領穿反了,褲子穿反,甚或將褲腿當上衣的袖子.

　　3. 語言障礙

　　語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標,在自發言語中,明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙.由于口語中缺乏實質詞而成為不能表達意思的空話;或在找詞困難時,用過多的解釋來表達說不出的詞而成贅語.早期雖有找詞困難,但物品命名可能正常,列名受損則是老年性癡呆早期的敏感指標.隨病情發展,自發言語愈益空洞,命名不能也愈益明顯.首先是少用名詞的命名能力受損,隨后對常用物品名稱和親屬的名字也出現命名不能,與命名不能的同時出現錯語.

　　4. 書寫困難

　　書寫困難常在老年性癡呆的早期出現.因書寫困難致寫出的內容詞不達意,這可能是引起家屬注意的首發癥狀(如寫信).研究認為書寫錯誤或失寫與遠記憶障礙有關.隨病情發展出現大量錯寫(筆畫似漢字,但筆畫錯誤,甚至是不存在的新字).至病程中后期,患者甚至不認識自己的名字,也寫不出自己的名字.

　　百濟藥師溫馨提醒：老年性癡呆患者的運動早期常表現正常,至中期則表現為過度活動的不安.如無目的地在室內來回走動,或半夜起床,到處亂摸,開門、關門、搬東西等.隨之本能活動喪失,大小便失禁(小便不易控制可能出現早些),生活不能自理.。

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