結(jié)膜充血和分泌物增多是各種結(jié)膜炎的共同特點,炎癥可為單眼或雙眼同時/先后發(fā)病。 癥狀患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多,當(dāng)病變累及角膜時,可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。
體征結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。
1、結(jié)膜充血:結(jié)膜血管充血的特點是愈近穹窿部充血愈明顯,而愈靠近角膜緣充血愈輕,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。
2、分泌物:分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋球菌性結(jié)膜炎;粘液膿性或卡他性分泌物多見于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎,常可堅固地粘于睫毛,使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見于病毒性結(jié)膜炎。
3、結(jié)膜水腫:結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫,因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛,水腫時隆起明顯;而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連,水腫表現(xiàn)不顯著。
4、結(jié)膜下出血:多為點狀或小片狀,病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎常可伴結(jié)膜下出血。
5、乳頭:是結(jié)膜炎癥的非特異性體征,可位于瞼結(jié)膜或角膜緣,表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀,充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。
6、濾泡:濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起,直徑約0.5-2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎,也可出現(xiàn)更大的濾泡。在兒童和年輕人中,正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。
7、膜與偽膜:膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出,偽膜易于剝離,而真膜不易分離,強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血,二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異。
8、瘢痕:結(jié)膜上皮的損傷不會導(dǎo)致瘢痕的形成,基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化,這種結(jié)膜下瘢痕可進(jìn)一步引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。
9、耳前淋巴結(jié)腫大:病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。
10、假''''性上瞼下垂:由于細(xì)胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚,引起輕度上瞼下垂,多見于沙眼晚期。
11、結(jié)膜肉芽腫:較少見,可見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:如出現(xiàn)疑似結(jié)膜炎的癥狀,請你及時到正規(guī)眼科醫(yī)生進(jìn)行就診,并要注意衛(wèi)生用眼,避免傳染給他人。