環孢素滴眼液的不良反應

　　近年來隨著眼角膜移植手術的發展,同樣用于抑制角膜移植術后的免疫排斥反應。口服,注射給藥,雖也可有效地治療多種與免疫有關的眼科疾病,但常引起嚴重的不良反應,如肝、腎損害等。筆者擬研制環孢素A滴眼液用于角膜移植術后患者,以提高角膜局部環孢素A濃度,減少全身用藥的不良反應和高額費用,為臨床治療提供有效的保證。

　　環孢素適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應；預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯合應用，以提高療效；近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

　　較常見的有厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應，牙齦增生伴出血、疼痛、約1/3 用藥者有腎毒性，可出現血清肌酐、尿素氮增高、腎小球濾過率減低等腎功能損害、高血壓等。牙齦增生一般可在停藥6個月后消失。慢性、進行性腎中毒多于治療后約12 個月發生。 　　

　　不常見的有驚厥，其原因可能為本品對腎臟毒性及低鎂血癥有關。此外本品尚可引起氨基轉移酶升高、膽汁郁積、高膽紅素血癥、高血糖、多毛癥、手震顫、高尿酸血癥伴血小板減少、微血管病性溶血性貧血、四肢感覺異常、下肢痛性痙攣等。此外，有報告本品可促進ADP誘發血小板聚集，增加血栓烷A2的釋放和凝血活酶的生成，增強因子Ⅶ的活性，減少前列環素產生，誘發血栓形成。

　　3、罕見的有過敏反應、胰腺炎、白細胞減少、雷諾綜合征、糖尿病、血尿等。（過敏反應一般只發生在經靜脈途徑給藥的患者，表現為面、頸部發紅，氣喘、呼吸短促等。）嚴重各種不良反應大多與使用劑量過大有關，防止反應的方法是經常監測本品的血藥濃度，調節本品的全血濃度，使能維持在臨床能起免疫抑制作用而不致有嚴重不良反應的范圍內。有報道認為如在下次服藥前測得的本品全血谷濃度約為100～200ng/ml，則可達上述效應。如發生不良反應，應立即給相應的治療，并減少本品的用量或停用。

　　百濟藥師溫馨提醒，肝功能不全、高鉀血癥、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服環孢素滴眼液不耐受等慎用環孢素滴眼液。
　　1、病毒感染時禁用本品：如水痘、帶狀皰疹等。
　　2、對環孢素過敏者禁用。3、嚴重肝、腎損害、未控制的高血壓、感染及惡性腫瘤者忌用或慎用。