那他霉素滴眼液抗真菌作用強(qiáng)

   導(dǎo)讀：由于抗生素、激素、免疫抑制劑的廣泛使用，使得真菌性角膜炎的發(fā)病逐年在上升。臨床治療真菌性角膜炎，使用那他霉素滴眼液具有理想的療效。那他霉素滴眼液具有眼部耐受性好，給藥途徑方便，不會全身吸收，無明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)。

真菌性角膜炎是一種嚴(yán)重威脅視力的感染性疾病，治療不及時可導(dǎo)致失明。多數(shù)患者有發(fā)病誘因，如植物性外傷病史，不合理使用抗生素和激素等。隨著對真菌性角膜炎的重視和認(rèn)識的不斷深入，其發(fā)病率逐年升高，必須引起足夠重視。多種真菌均可引起角膜炎，常見的主要是鐮胞菌、彎胞菌、曲霉菌和念珠菌等四類 。目前我國真菌性角膜炎以鐮胞菌和曲霉菌為主。

 

抗真菌治療是主要的治療手段，但是抗真菌治療藥物起效慢。在治療過程中，需要仔細(xì)觀察臨床體征評估療效，藥物起效的體征可能包括疼痛減輕、浸潤范圍減少、衛(wèi)星病灶消失等。

 

那他霉素在體外具有抗念珠菌、曲霉菌、鐮刀霉菌和真霉菌的作用。其作用機(jī)制是通過藥物分子與真菌細(xì)胞膜中的固醇部分分子結(jié)合．形成多烯固醇復(fù)合物，改變細(xì)胞膜的滲透性，使真菌細(xì)胞內(nèi)的基本細(xì)胞成分衰竭。雖然這種抗真菌作用與藥物劑量相關(guān)，但那他霉素仍是作用明顯的殺真菌劑。局部應(yīng)用那他霉素可以在角膜基質(zhì)層內(nèi)達(dá)到有效治療濃度，但在房水中未能檢測出那他霉素。

 

研究發(fā)現(xiàn)局部滴用那他霉素有著較強(qiáng)的抗真菌作用，總體有效率為92．11％，并且用藥方便，患者易于接受。那他霉素可以作為治療真菌性角膜炎的一線用藥。由于那他霉素滴眼后未能在前房檢出，故認(rèn)為對于伴有明顯前房積膿的真菌性角膜炎，在局部滴用那他霉素滴眼液的基礎(chǔ)上，必須聯(lián)合用藥以搶救患者眼球。（參考來源：蘇易云 何月枝 《那他霉素滴眼液治療真菌性角膜炎38例》 《實用醫(yī)學(xué)雜志》 2011年 第19期）

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒患者，使用那他霉素滴眼液應(yīng)注意的事項如下：

1.一般：那他霉素滴眼液只限于眼部滴用，不能注射使用。使用那他霉素滴眼液7-10天后，若角膜炎沒有好轉(zhuǎn)，則提示引起感染的微生物對那他霉素不敏感。應(yīng)根據(jù)臨床再次檢查和其他實驗室檢查結(jié)果決定是否繼續(xù)治療。

2.患者須知：勿觸及藥瓶瓶口，以防藥液污染。

3.孕婦和哺乳婦女慎用那他霉素滴眼液。

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