眼部滅菌,用那他霉素滴眼液

   導(dǎo)讀：患者一旦感染了真菌性角膜炎，治療必須從速，應(yīng)首先選用對真菌敏感的藥物。那他霉素滴眼液主要成份為那他霉素，屬于多烯烴大環(huán)內(nèi)酯類抗真菌劑，臨床用于治療真菌感染的角膜炎。

真菌性角膜炎是一種致盲率較高、治療較為棘手的感染性眼病，一般由曲霉菌、鐮刀菌、白色念珠菌等真菌感染所致。角膜是透明、無血管組織，一旦感染真菌后，真菌就會以垂直和平行生長的特性，加速角膜病變的發(fā)展。藥物不能通過血管直接作用于角膜病變區(qū)，因此真菌性角膜病變往往頑固不愈，甚至導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔。

 

那他霉素滴眼液的主要成分是那他霉素，那他霉素是一種從納塔爾鏈霉菌中提取的四烯多烯類抗生素。在體外具有抗多種酵母菌和絲狀真菌，包括念珠菌，曲霉菌，頭孢子菌，鐮刀霉菌和真霉菌的作用。其作用機制是通過藥物分子與真菌細(xì)胞膜中的固醇部分分子結(jié)合，形成多烯固醇復(fù)合物，改變細(xì)胞膜的滲透性，使真菌細(xì)胞內(nèi)的基本細(xì)胞成分衰竭。雖然這種抗真菌作用與藥物劑量相關(guān)，但那他霉素仍是作用明顯的殺真菌劑。

 

那他霉素在體外對革蘭氏陽性菌和陰性菌沒有作用。局部應(yīng)用那他霉素可以在角膜基質(zhì)層內(nèi)達(dá)到有效濃度，但在眼內(nèi)液中卻不能達(dá)到。局部滴用5％那他霉素不可能全身吸收。如同其他多烯烴類抗生素，通過胃腸道吸收該藥的量非常微小，兔滴用那他霉素的研究結(jié)果表明，在房水和血清中測不出該藥物，但測量的敏感度不超過2mg/ml.致癌，致突變及生殖毒性：尚無長期評價那他霉素對動物的致癌，致突變及生殖毒性方面的資料。

 

那他霉素滴眼液可用于治療真菌性角膜炎。5%的那他霉素適用于對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎、結(jié)膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌角膜炎。如同其他類型的潰瘍性角膜炎那樣，應(yīng)根據(jù)臨床診斷、涂片和角膜喬片培狀等實驗室檢查，以及對藥物的反應(yīng)來確定真菌性角膜炎開始及持續(xù)治療的時間。使用前請充分搖勻。

 

百濟藥師溫馨提醒：應(yīng)用5%那他霉素治療真菌性角膜炎的最佳開始劑量為每次1滴，每1-2小時1次，滴入結(jié)膜囊內(nèi)。3-4天后改為每次1滴，每天6-8次。治療一般要持續(xù)14-21天，或者一直持續(xù)到活動性真菌性角膜炎消退。

 

大多數(shù)病例，每隔4-7天逐漸減少藥物劑量，對確保消除病原體的復(fù)制是非常必要的。那他霉素滴眼液治療真菌性瞼炎和結(jié)膜炎初始劑量可以小一些，為每次一滴，每天4-6次。

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