黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中,并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變后,導致黃斑變性發生,總之主要與黃斑區長期慢性光損傷,脈絡膜血管硬化,視網膜色素上皮細胞老化有關。
變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中,并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變后,導致
黃斑變性發生,總之主要與黃斑區長期慢性光損傷,脈絡膜血管硬化,視網膜色素上皮細胞老化有關。
變性與遺傳有關系,現代醫學無有效治療方法,有些學者采用激光治療,但在臨床中發現激光不僅不能阻上病變發展,還會進一步加重黃斑的損傷。中醫認為先天性黃斑變性由脾腎虛弱、氣血津液不足、目失濡養、視物不見。我院眼科結合中西醫對本病的病因、病理、病機的研究,認為先天性黃斑變性與腎脾臟器密切相關,腎為先天之本,脾為后天之本,黃斑變性改變易發于生理改變明顯的年齡期,此時體內先天不足,又加之后天發育所導致基因突變,而導致疾病出現。
老年黃斑變性或少年黃斑變性,目前在現代醫學中,尚無確定的藥物治療,也未找到阻止本病病程進展的好方法,治療上目前為止,仍然是十分困難的。近年來,中醫眼科學者運用中醫藥治療,對本病進行了深入的臨床研究,取得了不少的經驗。我院眼科在對本病運用中醫藥進行治療的多年臨床實踐中,有了很大的裨益,積累了豐富的經驗,取得了良好的治療效果。中藥有抗衰老及改善循環的作用,活血化瘀,滲濕利水,消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。對萎縮型療效尤好,對阻止滲出型
瘢痕形成以及瘢痕的修復,防止另眼病情發展起一定作用。總的治療目的是控制延緩病情發展,消散眼底瘀滯,改善或提高視力。
變性病程較長,雖然在各不同階段其治療用藥各差異,但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥,老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長,當以病因病機進行辨證用藥,一旦進入滲出性病變,引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進行搶救,晚期患者注意加強治本減少復發,爭取挽回部分視力。