視神經和視路病-中毒性弱視

　　本病為視神經眶內段(乳頭黃斑束)的中毒反應所致的視力減退.

　　中毒性弱視系中毒性弱視與球后視神經炎的交疊.常為雙側性,大多見于過度飲酒或吸煙的病人,前者的真正潛在病因可能是營養不良,而真正的煙草中毒性弱視罕見.1992年,古巴流行視神經和周圍神經病變,此與營養不良的戰俘的神經病變相似.雖經證實無特殊的毒素和營養缺乏,但依賴量方式吸雪茄煙和大量食用木薯使危險增加.病人大量食用牲畜產品及復合維生素B則可降低危險率.配給人群維生素A和復合維生素B后流行終止,說明營養缺乏和環境毒素間的相互作用可能曾是主要因素.鉛,甲醇,氯霉素,洋地黃,乙胺丁醇和許多其他化學物品也都可致病.

癥狀和體征

　　視力模糊,畏光和眼不適為時數天至數周以上.最初有小的中心暗點或中心周圍暗點緩慢擴大,典型者累及注視點和盲點(中心盲點性暗點),進行性干擾視力.暗點可變為絕對性并可導致失明.眼底通常無異常,但后期可發生視乳頭顳側蒼白.

　　營養性弱視可與其他營養性疾病(例如Strachan綜合征-多神經病和口生殖器皮炎)同時發生.

治療

　　如能立即去除病因,視力有可能增進,除非視神經已萎縮.鉛中毒可用螯合劑治療.特發性病例在弱視趨于嚴重前口服或腸胃外應用維生素B族,則可逆轉之.

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