常見治療葡萄膜炎藥物

    葡萄膜炎目前沒有特效的根治性藥物和方法。目前常用于治療葡萄膜炎的方法有：滴眼點眼、口服物、靜脈輸液、結膜下注射、球周注射、球后注射、玻璃體腔注射以及手術治療并發(fā)癥等。治療葡萄膜炎藥物在病因(感染性和非感染性)的不同，在治療上也就存在一定的差別。而且，對于出現(xiàn)了相應并發(fā)癥的患者，在治療上還要針對并發(fā)癥進行治療。

　　1、治療感染性葡萄膜炎的常用藥物

　　應根據(jù)引起感染的病原體，采用相應的抗感染治療方法。如結核病所引起，則應使用抗結核藥物；愛滋病引起，則應使用治療愛滋病的藥物。

　　2、治療非感染性葡萄膜炎的常用藥物

　　患者應及時擴瞳，以防止虹膜后粘連。同時還應及時抗炎，以防止眼組織損傷和出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　1、睫狀肌麻痹劑：這類藥是治療葡萄膜炎的必需藥物。主要作用是防止虹膜后發(fā)生粘連，避免并發(fā)癥的發(fā)生;同時還可解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕眼組織的充血、水腫，從而可減輕疼痛，促進炎癥好轉。

　　首選的藥物是1%后馬托品眼膏。后馬托品的作用時間約為18-36小時，可使瞳孔處于不斷運動的狀態(tài)，可有效預防虹膜后粘連。一般在炎癥急性期給予2%后馬托品眼膏2次/日，以后改為1次/日。

　　注意：當患者發(fā)生了虹膜后粘連，若粘連不易拉開時，可結膜下注射散瞳全劑(1%阿托品、1%丁卡因和0.1%腎上腺素等量混合)0.1-0.2毫升。

　　2、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏和免疫抑制的作用，常用的有地塞米松、醋酸氫化可的松等。使用糖皮質(zhì)激素的劑量，應根據(jù)患者的發(fā)病急緩、眼部炎癥的程度以及患者的全身狀況來決定。

　　對癥狀嚴重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10毫克靜脈滴注，5-7天后改為相應劑量的強的松，每日早晨口服。根據(jù)患者炎癥消退的情況逐漸減少用藥劑量，當減至每日口服20-30毫克以下，可改為隔日口服。

　　注意：因長期使用激素類藥物可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，導致浮腫、高血壓、糖尿病等。因此在用激素類藥物治療時，患者應定期檢查血壓、尿糖和體重。

　　3、并發(fā)癥的治療

　　對于并發(fā)性白內(nèi)障患者，應在炎癥得到控制的情況下，行白內(nèi)障摘除術。患者在術前及術后使用糖皮質(zhì)激素，可預防葡萄膜炎的復發(fā)。

　　對于繼發(fā)性青光眼患者，宜口服降眼壓藥(乙酰唑胺等)，同時聯(lián)合腎上腺素能受體阻滯劑(0.5%噻嗎洛爾等)滴眼。對瞳孔發(fā)生了阻滯的患者，應在積極抗炎治療下，盡早行激光虹膜切開術或虹膜周邊切除術。

    治療葡萄膜炎藥物多具有多種毒副作用，可引起多種全身多系統(tǒng)并發(fā)癥和眼部并發(fā)癥的發(fā)生：如物性青光眼、高血壓、糖尿病、胃腸道潰瘍穿孔出血、骨折、股骨頭無菌性壞死、出血性膀胱炎、繼發(fā)性腫瘤、白血病、不育、肺纖維化、肝功能損壞、腎功能損壞、脫發(fā)、皮膚損害以及其它意外情況，嚴重時可危及生命。因此，這類藥物必須在醫(yī)生指導下才來使用。

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